納稅人andy2018-09-13 08:00:51

毛細血管破裂是一種發生在面部或軀幹部位的面板損害，大多數是後天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛細血管擴張是影響美容的主要原因，多發於女性，臨床表現為面部的絲狀、點狀、星芒狀或片狀紅斑。 在日常生活中我們常常看到一部分人面部面板泛紅，並且肉眼就能看見一條條擴張的毛細血管，部分呈紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀損害的形象，這就是毛細血管擴張症，俗稱血紅絲。仔細看能見到面板上許多紅色血管，就象一絲絲紅線頭。許多愛美的女士常常為自己潮紅的面龐十分困擾，可許多人也許不知道，紅血絲不僅僅會影響你的美麗，而且會影響你的健康，嚴重影響面板汲取營養，久而久之，導致面板養分供養不足，造成粗糙、乾燥和過早衰老的症狀。中醫理論中稱為“紅赤面”，其原因歸結為心經鬱熱、血行不暢。 血管佈滿全身各臟器，分為動脈、靜脈和毛細血管。微細的動脈、靜脈和毛細血管分佈在面板和粘膜，毛細血管擴張指面板或粘膜表面的這些血管呈絲狀、星狀或蛛網狀改變。為鮮紅色，玻璃片壓迫後不退色，單發或多發，緩慢發展，或發生後無明顯增大，可限於某部位，也可範圍較廣泛，既可以是區域性的改變，也可以是某些疾病的特殊表現形式。大多不能自行消退，良性經過，影響美容。毛細血管擴張，可以原發，如血管痣，遺傳性良性毛細血管擴張等。也可以繼發於即硬皮病、酒渣鼻等疾病。毛細血管先天性畸形即先天性毛細血管壁薄弱，以致不能收縮。本病多自出生時或生後不久發生於面部、頸部和枕後、頭皮部。可單側，散發，亦可雙側，多發。最初面板或粘膜上有一個大小不一，淡紅色或暗紅，或紫紅色皮損，自針尖大小至一個肢體或半側軀幹，哭鬧後顏色加深，界限清楚，形狀各異，不高出面板，區域性則 較高，壓迫後，部分或全部退色，表面光滑。隨年齡增長，如兒童或青壯年有可能在其上有症狀或結節狀損害，多數發生在小腿和足部，可表現為疼痛性紫藍色結節和斑塊，尚可破潰。 病理真皮上中部毛細血管擴張 隨年齡增長，毛細血管擴張可增多，並延及真皮深層和皮下 。 二、蜘蛛狀毛細血管擴張 多發生在正常兒童，孕婦及有肝病患者。病因不明，可能與雌激素有關。皮損形態似蜘蛛，肉眼可見放射狀毛細血管擴張，似蜘蛛足。稍隆起，壓後可見動脈性搏動。大小不等， 大至直徑 1~1。5cm 。好發於面部、頸部、手部，亦可發生於軀幹上部。多數患者為單發，常常在一側，如多發者， 有必要除外肝病。如發生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛狀毛細血管擴張，難與遺傳性出血性毛細血管擴張鑑別， 如發生在兒童，多數持續存在，難以自然消退。如發生在孕婦，有望分娩後6個月左右消失，如再妊娠有在原處復發的可能。本病持續不退者亦屢見不鮮。 三、遺傳性出血性毛細血管擴張 屬常染色體顯性傳病，以面板、粘膜及內臟的毛細血管和微靜脈擴張伴出血為特點。發病原因尚不明。其基本病理改變為先天性毛細血管舒縮缺陷，表現血管壁薄， 有的毛自血管、小動脈及小靜脈的壁僅由一層內皮細胞組成，周圍也僅由一層無肌肉、無彈性的結締組織包圍， 血管不能收縮，以至毛細血管、小動脈、小靜脈發生血管瘤樣擴大，可出現動靜脈瘻。某些患者有血凝固異常，毛細血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加，使纖溶活性提高而發生出血。多從兒童期發病，隨年齡增長髮病亦逐漸增多。典型面板損害為：點狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹。一般直徑 <4~5mm， 也可表現為線狀或蜘蛛狀毛細血管擴張，界限清楚，壓迫後變白，鬆開很快可復原。此皮損多持續存在而不能自行消退。典型有診斷意義的面板損害為手背成簇、細小的毛細血管擴張及紫紅或鮮紅色小點。皮好發於面部、耳部、軀幹上部、甲床、唇、舌、騰、鼻粘膜。亦可累及內臟器官如消化道、肝、脾臟、肺、腦膜及大腦部位。鼻出血最突出，尤其在幼兒期 ，反覆鼻阻可導致嚴重貧血。出血程度不一，其病變在鼻有輕微小約 1~4mm 略突出、鮮紅色的點狀或線條狀毛細血管擴張，實際上是連線微小和微小靜脈之間的小瘻管，破裂後發生區域性出血，其次為唇緣、軟顎、頰粘膜、舌根、舌緣、舌底面等均有圓點狀毛細血管擴張，亦可發、狀出血。如累及內臟，可咳血、吐血、尿血和便血，蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現呼吸困難、紫緒、紅細胞增多、樣狀指等症狀。 病理 在面板毛細血管擴張區，可見壁薄的擴張的大而不規則的血管。實驗室檢查貧血，可因反覆出血而加重，凝血試驗均正常。有肺動靜脈瘻，末梢血象顯示紅細胞增多，凝血時間、血小板均正常，凝血因子 V 可輕度減少。兒童期反覆鼻出血，逐漸發展為面板句粘膜上的毛細血管擴張，以至內臟出血，實驗：又無特殊異常， 有明顯的家族史，一般不難診斷。