MiniMillie5212019-01-04 11:49:22

首先，波立維是硫酸氫氯吡格雷片的商品名，藥物的有效成分是氯吡格雷。氯吡格雷的作用原理是防止血小板聚集。氯吡格雷主要用於以下患者來預防動脈粥樣硬化血栓形成事件：

1。近期心肌梗死患者（從幾天到小於 35 天）

2。近期缺血性卒中患者（從 7 天到小於 6 個月）

3。確診外周動脈性疾病的患者。

4。急性冠脈綜合徵的患者

5。非 ST 段抬高性急性冠脈綜合徵（包括不穩定性心絞痛或非 Q 波心肌梗死），包括經皮冠狀動脈介入術後置入支架的患者，與阿司匹林合用。

6。 ST 段抬高性急性冠脈綜合徵患者，與阿司匹林聯合，可合併在溶栓治療中使用。

其次，氯吡格雷的使用禁忌為：

1。對活性物質或本品任一成份過敏。

2。嚴重的肝臟損害。

3。活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血。

另外，由於出血和血液學不良反應的危險性，在治療過程中一旦出現出血的臨床症狀，就應立即考慮進行血細胞計數和/或其它適當的檢查。與其它抗血小板藥物一樣，因創傷、外科手術或其它病理狀態使出血危險性增加的病人和接受阿司匹林、非甾體抗炎藥（ NSAIDS）包括 Cox-2 抑制劑、肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）拮抗劑或溶栓藥物治療的病人應慎用氯吡格雷，病人應密切隨訪，注意出血包括隱性出血的任何體徵，特別是在治療的最初幾周和/或心臟介入治療、外科手術之後。因可能使出血加重，不推薦氯吡格雷與華法林合用。總的來說就是隻要有出血風險的疾病，均因慎用氯吡格雷。

然而，一些遺傳因素也會影響氯吡格雷的作用，細胞色素 P450 2C19（CYP2C19） 慢代謝者中，服用推薦劑量的氯吡格雷其活性代謝物的血藥濃度降低，抗血小板作用降低。

由於氯吡格雷部分地透過 CYP2C19 代謝為其活性代謝物，服用抑制此酶活性的藥物可能降低氯吡格雷轉化為活性代謝物的水平。藥物相互作用的臨床相關意義尚不能確定。不推薦使用強效或中度 CYP2C19 抑制劑。由於氯吡格雷部分地由 CYP2C19 代謝為活性代謝物，不推薦聯合使用強效或中度 CYP2C19 抑制劑。抑制 CYP2C19 的藥物包括奧美拉唑，埃索美拉唑，氟伏沙明，氟西汀，嗎氯貝胺，伏立康唑，氟康唑，氯苄匹啶，環丙沙星，西咪替丁，卡馬西平，奧卡西平，氯黴素等。

最後，在藥物相互作用方面：

透過其它大量的臨床研究，對氯吡格雷與其它合用藥物的藥效學和藥代動力學相互作用進行研究。氯吡格雷與阿替洛爾、硝苯地平單藥或同時合用時，沒有出現有臨床意義的藥效學相互作用。此外，氯吡格雷與苯巴比妥、雌二醇合用對氯吡格雷的藥效學活性無顯著影響。

氯吡格雷不改變地高辛或茶鹼的藥代動力學。制酸劑不改變氯吡格雷的吸收程度。

CAPRIE 研究資料表明，苯妥英、甲苯磺丁脲可安全地與氯口比格雷合用。

除上述明確的藥物相互作用資訊外，對動脈粥樣硬化血栓形成疾病患者常用藥物與氯吡格雷的相互作用進行了研究。然而，在臨床試驗中，患者在服用氯吡格雷的同時接受多種伴隨藥物，包括利尿藥、β阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、降脂藥、冠脈擴張劑、抗糖尿病藥物（包括胰島素）、抗癲癇藥和 GPⅡb/Ⅲa 受體拮抗劑，未發現有臨床意義的不良相互作用。

所以，二甲雙胍屬於最常見的抗糖尿病藥物之一，與氯吡格雷一般不會發生有臨床意義的不良相互作用。

希望我的回答可以幫助到您！