張之瀛大夫2020-03-13 07:58:49

今天張大夫跟大家講一個全新的概念——心周脂肪。說到這裡大家肯定還是不能準確理解到底什麼是“心周脂肪”。其實，老百姓常常提起的“護心肉”其中一部分就是“心周脂肪”。那麼，這部分所謂的“護心肉”怎麼會和冠心病有關係呢？且聽張大夫慢慢道來。

心周脂肪其實是一種特殊的內臟脂肪，從肉眼狀態的宏觀角度講，心周脂肪其實就是心肌和髒層心包之間的脂肪組織，這還不完全等同於心包脂肪。大家看下面的以豬心為例的圖片，那些白色的一部分可以稱之為心周脂肪。

心周脂肪大約佔整個心臟重量的20%，這部分脂肪受到基因、種族、性別和體重的影響。它與腹腔脂肪，也就是老百姓所說的“板油”那部分脂肪有著共同的胚胎來源，都是褐色脂肪進化而來。心周脂肪可以位於心肌層內，冠狀動脈、心室、心房的周圍。

在生理條件下，心周脂肪 表現出代謝、機械屏障和棕色脂肪的生理作用，積極保護心肌抵抗低體溫（也就是有能禦寒），這與咱們普通人對於脂肪能禦寒的認識一致。拿北極熊為例，北極熊體內就有大量的心臟脂肪，可以在冬眠期間為心臟儲存和提供能量。

但是，近10年來國際上的很多研究都發現，心周脂肪和冠心病（心絞痛、心梗）有著千絲萬縷的聯絡。說到為什麼會這樣？具體機制可以說比較複雜，可能與心周脂肪的炎症、先天免疫應答以及脂質代謝有密切的關係。

心周脂肪有這麼可怕的危險性，那麼我們應該怎麼來干預它呢？客觀講，心周脂肪是一個可以改變的危險因素。事實上，低熱量飲食，增加有氧運動，體重降低後，心周脂肪就會有所減少。國外的一些研究顯示，成功減肥後心周脂肪的減低的幅度，要比腰圍和外形體重明顯。

除了生活方式來影響心肌脂肪，其實很多藥物也可以影響心周脂肪。比如說二甲雙胍、達格列淨、卡格列淨、利拉魯肽、他汀等藥物如何影響人體的心周脂肪？預知後事如何，請大家持續關注張之瀛大夫頭條號，明天告訴你。