耳鼻喉科吳醫生2018-11-05 19:29:12

過敏性鼻炎的治療原則有：

1。避免接觸變應原；

2。藥物治療

（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。

（2）糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。

（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部症狀有效。

（5）鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。

（6）鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。

（7）中藥部分中藥對緩解症狀有效。①、肺氣虛寒 臨床表現為鼻部奇癢，噴嚏連連，繼則大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。病者平素怕風畏冷，易感冒，每吹冷風則易發作，反覆不愈。同時伴隨全身症狀如倦怠懶言，氣短音低，或有自汗、面色白光白、舌質淡紅苔薄白、脈虛弱，治宜溫肺散寒，可用溫肺止流丹，藥用細辛、荊芥、人參、柯子、桔梗、魚腦石、五味子、白朮、黃芪、甘草。②、肺脾氣虛 臨床表現為鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀或黏白淋漓而下，嗅覺遲鈍，鼻黏膜腫脹較甚，蒼白或灰暗，反覆不愈。平時感覺頭重頭昏，易疲勞，胃納差，常腹瀉。舌質淡或淡胖，舌邊或有齒痕，苔白，脈濡弱。治宜健脾益氣，補肺斂氣，可用四君子湯加減，藥用黨參、白朮、茯苓、黃芪、五味子、辛夷、甘草等。③、腎氣虧虛 臨床表現為患病日久，鼻癢不適，噴嚏連連，清涕不止，早晚較甚。鼻黏膜蒼白水腫。四肢不溫，甚則後頭部、頸項、肩背亦覺寒冷，面色淡白，精神萎糜，或見腰膝痠軟，夜尿多，舌質淡，脈沉細弱。治宜補腎納氣，可用溫肺止流丹加入補腎納氣的藥如胡桃肉、覆盆子、金櫻子、蛤蚧等。④、肺經鬱熱 患者遇熱氣或食燥熱食物時鼻塞腫脹，酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕。鼻黏膜色稍紅或紫暗，或可見咽癢咳嗽，或口乾煩熱，舌質紅苔白，脈弦或弦滑。治宜清宣肺氣為主，可選用辛夷清肺飲，藥用黃芩、梔子、石膏、桑白皮、知母、辛夷、枇杷葉、升麻、百合、麥冬。

3。脫敏治療

4。外科治療

其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善，有明顯體徵，影響生活質量；鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙；合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎。