中醫眼科趙峪主任2021-07-10 15:20:16

目前來說眼底出血疾病的產生原因還是很多的，有的患者是因為得了黃斑病變這個疾病產生的，對於黃斑病變一定要積極的做好預防和治療，只有黃斑病變這個疾病治療好了，才不會那麼輕易的產生眼底出血這樣的疾病的。

黃斑病變引起眼底出血，臨床亦很常見。主要有老年黃斑變性、高度近視黃斑出血、青壯年出血性黃斑病變、視網膜下新生血管性黃斑病變、中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血等。

老年黃斑變性多發生於50歲以上的老年人，雙眼先後受累。黃斑區的出血常圍繞盤狀變性病變的周圍，出血嚴重者可侵入玻璃體內。由於視網膜下新生血管形成，可致反覆出血。後期血液吸收、機化，區域性留下白色機化斑致中心視力嚴重受損，出血期形成青灰色隆起者應與脈絡膜惡性黑色素瘤鑑別。眼底熒光血管造影，可給鑑別診斷提供有用的資料。高度近視黃斑出血屬於視網膜退行性改變，通常在40～50歲才出現。老年人常合併多種併發症，造成視力嚴重障礙。

原有高度近視突然間眼前有暗紅色或黑色影子，黃斑部及附近可見視網膜下脈絡膜出血，多呈圓形，暗紅色。黃斑部可見到圓形或不規則形黃白色萎縮斑塊，邊界清晰，萎縮斑內或其邊緣可有色素沉著。青壯年出血性黃斑病變，多見於20～40歲的青壯年，中心視力減退，視物變形，視野中心暗點，眼底見黃斑部孤立的滲出性脈絡膜視網膜病變，伴有視網膜新生血管及出血，最後導致瘢痕形成。

視網膜下新生血管性黃斑病變除可發生於老年黃斑變性，青壯年出血性黃斑病變外，還可見於血管條紋黃斑病變和眼球鈍挫傷黃斑區受損等。表現為視力減退、視物變形及中心暗點。眼底可見視網膜新生血管呈灰藍或灰色斑塊，常伴有環形出血。中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血多見於青壯年男性，有再發傾向。視物昏蒙，眼前中央常出現一圓形淺灰或黃灰色陰影，部分患者出現視物變形，如視大為小、視直為曲、視正反斜等。眼底所見視網膜黃斑區呈現瀰漫性水腫，其邊緣有圓形或橢圓形不規則的反光暈以及黃斑紋理不清。少數患者伴有火焰狀或點狀出血。

小荷醫典2021-07-06 16:31:10

眼睛黃斑病變是什麼？

眼睛黃斑病變是指發生在視網膜黃斑區的病變，包括黃斑囊樣水腫，糖尿病性黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜、老年性黃斑變性、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等，可出現中心視力下降、視野中心有黑影遮擋、視物變形變色等症狀。

黃斑是眼部正常的解剖結構，指視網膜後極部中心區域，稱為黃斑區，在此部位發生的疾病被統稱為黃斑病變。年輕患者常見的黃斑病變為中心性漿液性視網膜脈絡膜病變，有一定的自愈性，保守服用藥物治療一段時間後，視力可能會有所恢復。但也有一些黃斑病變較為嚴重，需要採用抗血管內皮生長因子藥物眼內注射或光動力療法，還有些疾病需要手術治療。

建議患者有黃斑病變後，及時正規醫院完善相關檢查，明確診斷，在醫生的指導下積極治療。

本內容由首都醫科大學宣武醫院 眼科 副主任醫師 蔣慧中稽核

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