小荷醫典2021-12-07 16:30:45

晚期胰腺癌如何減輕痛苦延長生命

晚期胰腺癌可予化療、放療、止痛等姑息最佳支援治療減輕痛苦延長生命。

1。化療：一般狀況好的患者可予化療以提高生活質量、延長生命，化療方案首選FOLFIRINOX（5-氟尿嘧啶+亞葉酸+奧沙利鉑+伊立替康）、吉西他濱+白蛋白結合型紫杉醇、吉西他濱+順鉑，也可選擇吉西他濱+厄洛替尼、吉西他濱單藥、吉西他濱+卡培他濱等。一般狀況差的患者，除了姑息治療和最佳支援治療，可考慮單藥化療，包括吉西他濱單藥、卡培他濱單藥、持續輸注5-Fu。

2。放療：對引起疼痛的轉移性部位可行短程的姑息放療。對伴有嚴重腫瘤相關性腹痛的患者，可考慮姑息放療，聯合或不聯合化療。

3。姑息和最佳支援治療：有膽道梗阻者，首選經ERCP置入膽道金屬支架，也可考慮開腹行膽腸吻合術、經皮膽道引流及序貫內引流。對於癌痛的患者，阿片類製劑是重要的止痛藥物，弱阿片類藥物有曲馬多，強阿片類藥物有羥考酮、嗎啡。對原發腫瘤部位出血的患者，可行內鏡治療、放療、血管造影+栓塞。胰腺外分泌功能不全予胰酶替代治療。

本內容由復旦大學附屬腫瘤醫院 腫瘤科 副主任醫師 夏祖光稽核

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