腎病科—楊太旺2021-01-28 13:48:44

謝謝邀請！

腎功能不全是否可以使用造影劑？這個問題的關鍵還是在於為什麼使用造影劑，如果是考慮心梗或者腦梗等急危重症時，還是需要使用的，就不需要考慮使用造影劑是否會導致腎功能異常，因為心梗或者腦梗可能會危及生命，所謂事急從權。

如果一些需要擇期行造影的的腎功能不全的患者會比較擔心，如果使用了造影劑是否會加重腎功能損傷（血肌酐升高），所以患者會比較難於抉擇；醫學上這個問題也存在爭議，為此我發表幾點看法：

1，該用還是可以用的；因為現在的造影劑是第三代造影劑（碘克沙醇），它是一種等滲造影劑，對腎臟損傷非常小或者沒有；當然有的醫院使用第二代造影劑（碘海醇），它比血漿滲透壓高了兩倍，所以我們在使用造影劑時儘可能用第三代產品。

2，造影劑腎病的診斷是以血肌酐的變化為依據的；但是血肌酐升高不一定是腎功能的變化，可能是使用造影劑後血流動力學不穩定或者自身調節導致的。

3，重視預防，使用造影劑後注意水化，可以大量補液（當然注意心功能）。

我們需要客觀看待造影劑的使用，不要談到造影劑就害怕，害怕導致腎功能損傷。