kgdxk 2007-01-11

夢遊症又稱睡行症，是指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。這類患者一般表現為反覆發作的睡眠中起床行走，持續時間為數分鐘至半小時。發作時，夢遊者在睡眠中突然眼睛凝視起來，但不看東西，然後下床在意識朦朧不清的情況下進行某種活動。下床行走時，周圍雖漆黑一片，但患者一般不會碰到什麼東西，而且還行走自如。據瞭解，夢遊者眼睛是半開或全睜著的，走路姿勢與平時一樣，甚至他們還能進行一些複雜的活動。夢遊是一種奇異的意識狀態，患者似乎只活在自己的世界中與他人失去了聯絡。他們的情緒有時會波動很大，甚至說一大堆胡話，別人很難聽懂。夢遊時患者表情呆板，對他人的刺激基本上不作反應，也很難被強行喚醒。患者雖意識不清，但動作似乎有目的性似的，似乎在從事一項很有意義的工作。發作後多能自動回到床上繼續睡覺。夢遊通常出現在睡眠的前1/3段的深睡期，次晨醒來，對晚間發生的事茫然無知，完全遺忘。該病以6~12歲的男孩多見。

事實上，夢遊與做夢無關，因為根據腦波圖的記錄，夢遊是在沉睡的階段並非是快速眼動睡眠階段，此階段人是不會做夢的，因此夢遊稱為睡中行走可能更符合事實。關於夢遊的原因，眾說紛紜，至今仍無法確知。估計可能有以下四方面：

1。心理社會因素 部分兒童發生夢遊症與心理社會因素相關。如日常生活規律紊亂，環境壓力，焦慮不安及恐懼情緒；家庭關係不和，親子關係欠佳，學習緊張及考試成績不佳等與夢遊症的發生有一定的關係。

2。睡眠過深 由於夢遊症常常發生在睡眠的前1/3深睡期，故各種使睡眠加深的因素，如白天過度勞累、連續幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等，均可誘發夢遊症的發生。

3。遺傳因素 家系調查表明夢遊症的患者其家族中有陽性家族史的較多，且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多，說明該病與遺傳因素有一定的關係。

4。發育因素 因該病多發生於兒童期，且隨著年齡的增長而逐漸停止，表明夢遊症可能與大腦皮質的發育延遲有關。

下面，我們來看一個夢遊症的典型病例。

梅某，男，9歲，因發作性入睡後起床活動多次來兒童精神衛生專科門診。暑假裡的某一天，患兒看完電視後，上床入睡，約過1小時，突然起床，開門走到五層摟上同學家門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認有此事，以後常常在入睡後不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或走到媽媽身邊用手撫摸媽媽，口中唸唸有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數分鐘後又自行上床入睡，就診前2天晚11點多鐘，患兒又突然起床，提起桶走下四樓，在百米外倒了垃圾，又提著空桶回家，對母親問話不答，雙目直視，口中喃喃自語，搖他的軀體也無反應，後又酣然入睡。次日卻否認此事。

最後，談談夢遊症的治療，包括兩方面：

（一）心理治療

1。支援性心理治療 夢遊症多發生於生長髮育期的6~12歲的男孩，在排除器質性因素的基礎上，多與社會心理因素、生活節奏及生長髮育因素有關。因此，應首先向家屬及患者解釋該病的特點及發生原因，解除患者及家屬的心理負擔，避免因孩子偶然出現夢遊行為而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢遊症狀加重。向家屬及患兒解釋清楚，只要發作次數不多，一般無需治療，但發作時應注意看護，防止意外事故發生。對正在發作的患兒應將其叫醒或將其引到床上。一般隨著年齡的增長，患兒的夢遊症狀會逐漸減少，最終徹底緩解。

2。睡眠衛生教育 合理安排作息時間，培養良好的睡眠習慣，日常生活規律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態，注意早睡早起，鍛鍊身體，使睡眠節律調整到最佳狀態；其次應注意睡眠環境的控制，睡前關好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢遊發作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；第三對該症患兒應注意保護性醫療制度，不要在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢遊經過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。

（二）藥物治療

該病發作次數不多時，一般無需進行藥物治療；對於頻繁發作者，可短期晚睡前服用安定2。5mg，以減少或控制發作。

“夢遊症”，即睡行症。這是一種睡眠障礙，要確診需到醫院做一些必要的檢查，以便與另一種相似的疾病，如分離障礙相鑑別。

睡行症是指一個突然從深睡中睜開眼睛表情茫然，起身離床，行動遲緩而單調，缺乏目的性。

如在房中來回走動、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，或拿床單被子揉搓。也有一些人會做一些比較複雜的事，如開門、打水、做飯等。每次出現的時間在4－6分鐘左右，行為方式基本相同，次晨醒來，否認夜裡的發生的一切。

睡行症以兒童多見，發生率在1－6%，以5－6歲為高峰，原因目前認為與以下幾種因素有關：一是悲傷或心理刺激過度；二是家庭不能給兒童足夠的關心和溫暖；三是與中樞神經系統發育不成熟有關。

由於夢遊可能出現一定的危險，並可能引起別人的不安，影響到當事人的心身健康，必須進行預防和治療。

首先，兒童易出現夢遊不必過於驚恐，絕大部分隨著年齡的增大，中樞神經系統發育成熟會自愈。如果一週出現3次以上，病情會進一步延續到成年。

其次，家庭要給予他們一個溫暖安全的生活環境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防範，如門窗加鎖、房內不生火、不放危險物品。在夢遊期間，一般不主張喚醒他，以免出現過分的反應。

第三，安定類藥物對該病有效，同時配合神經營養劑。

夢遊者在睡後會突然起床穿衣，外出走一圈，又回來睡下，甚至有比這更為複雜的行動。事後不能回憶，就是當時喚醒他，也不能回憶自己為什麼如此做。夢遊，男性多於女性，兒童多於成人，多在15歲以前發生。這可能與兒童大腦尚未發育成熟，大腦皮層抑制功能不足有關。夢遊多在心理上受強烈刺激後發生，有家族傾向，有一半到成年後自然消失。

夢遊是一種與睡眠有關的腦功能障礙。在正常情況下，在眼球快速運動階段的睡眠中，大腦會傳遞行動指令給肌肉運動系統，如夢見火災，大腦就命令雙腳拼命地快跑。但人還有一種陰斷機制，能在睡眠時不讓訊號傳遞到肌肉運動系統而使人能安穩地睡在床上。但若這種機制失調，人就會有行動，出現夢遊現象。我們所見的夢遊大多發生在非眼球快速運動睡眠階段，在腦電圖上屬無夢睡眠。夢遊者的軀體方面是睡著的，而感官方面卻是部分睡著；大腦皮層廣泛處於抑制狀態，但還有孤立的興奮灶。

當然，也有少數兒童由於腦部感染、外傷或罹患癲癇、癔症時，也可能發生夢遊現象，這要請醫生加以鑑別。成年人發生夢遊，多與患精神分裂症、神經官能症有關。

夢遊只要不是腦器質性病變引起的，不需治療。如果頻繁發生，可請醫生用些鎮靜劑。恐懼、焦慮易使夢遊症加重，這就要設法消除恐懼、焦慮心理。

wenshzh 2007-01-11

夢遊症

夢遊常常是人們津津樂道的話題。人們對夢遊現象十分驚奇，同時也對夢遊產生了一系列明顯的偏見。常人認為，夢遊者大概像瞎子一樣四處亂撞，其實夢遊者眼睛是半開或全睜著的，他們走路姿勢與平時一樣。常人還認為夢遊者膽子奇大，敢做一些驚險恐怖的動作，其實夢遊者很少做越出常規的事，夢遊時也極少作出傷害性的進攻行為。當然，夢遊者有時由於注意力分散偶爾會跌倒碰傷。常人還有一種偏見，認為不可隨便去喊醒夢遊者，因為夢遊者忽然驚醒會嚇瘋的。事實上，夢遊者很難被喚醒，即使被喚醒了，他也不會發瘋，只是感到迷惑不解而已。還有人認為夢遊事實上是在做夢，可心理學家觀察到：夢遊往往發生在做夢很少的非快速眼動期。

夢遊多出現在兒童時期，約1%到6%的兒童偶有夢遊現象，如果將僅出現一次夢遊的兒童也算進去，夢遊的出現率約25%。一般來說，兒童夢遊不算什麼大毛病。相比之下，成人夢遊則少得多了，但成人夢遊則是一種病態行為。下面讓我們來看看夢遊症的具體特徵。

夢遊症

- 來源：愛心中醫藥資訊網

夢遊症是一種較常見的睡眠障礙，據統計發生率約佔一般人口的1％～6％，男多於女，小兒多於成人，常有家族史。夢遊症多發生於睡眠最初的2～3小時內，持續時間一般5～30分鐘，發作後有可能意識轉為清醒，也可能繼續入睡。發病時腦的活動呈不完全覺醒狀，處於一種意識朦朧狀態。

夢遊症的病因尚不十分清楚，多屬於功能性變化；少數可由器質性病變引起，如癲癇合併夢遊等。多數可在數年後自愈，因而推測與小兒中樞神經系統發育不完善有關。本病發作次數不定，可隔幾天、幾十天發作一次，亦可一夜發作數次。

［治法］：養陰，重鎮安神

磁石30（先煎） 龍骨30（先煎） 牡蠣30 酸棗仁12 鬱金12 淮山15

生地12 丹皮12 雲苓18 麥冬12 石菖蒲12 女貞子9 黃芪12

國外有關專家研究發現，成人夢遊症不同於兒童夢遊症，可能與基因組成有關。研究發現成人夢遊者基因中有一種成分，與決定免疫系統中的HLA系統的基因因子相關。

研究者們對瑞士伯爾尼大學醫院的74名患有夢遊症的病人做了長達30多年的研究。對其中16人進行HLA基因檢驗。50％具有HLA DQB1*05基因易感性，而正常人只有24％。

成人夢遊症更多與潛在的危險行為聯絡在一起。本研究中，32％的病人夢遊時有過暴力行為，19％的病人在夢遊中受傷。研究者們認為，成人夢遊症與另一種睡眠紊亂——REM睡眠行為紊亂相交疊。

“正常情況下，REM睡眠，俗稱為快速眼動，生理上與麻痺作用相關，以避免我們扮演夢中角色。但患有REM睡眠紊亂的人，這種麻痺作用偶爾會失靈。”蘇黎世瑞士大學的醫學博士、研究論文的作者Claudio Bassetti說。

研究中，25％的病人REM睡眠期出現肌肉活動增強的現象。

研究人員回顧了所有74名病人的病歷記錄。對其中43名病人進行隨訪，發放調查表，檢測清醒時大腦波。研究人員還對其中53人做了睡眠測試。

58％的病人在孩提時代就有夢遊現象。24％的病人，家族其他成員也有夢遊症。

很多病人還有其他健康問題。23％的病人患有精神健康疾病，7％酗酒。在測試過的53個病人中，11人有睡眠呼吸暫停現象。

治療這些夢遊症以外的病症也能幫助解決夢遊現象。Bassetti說。神經學家是在診斷、治療、控制大腦神經系統紊亂方面受過專業訓練的醫師。

夢遊反映中樞神經系統內有某種干擾，它可能是中樞神經系統未完全成熟的表現。夢遊常有家族史。患兒白天同正常人一樣，無任何異常。

夢遊者不傷人，自己也很少在夢遊中受傷。某些家長容易將夢遊與夢驚混淆，其實兩者並不一樣，夢遊者不出聲，安靜；夢驚者大喊大叫，驚恐，並表現出一些不正常的動作。

有夢遊傾向的兒童多在4歲時開始，並在12歲左右停止，青年時期如新環境刺激可能會夢遊，而成人則少見。

兒童即將夢遊時，會突然在床上坐起，睜開眼卻視而不見，情景很嚇人，因為夢遊者看不見屋裡的人，對語言也無反應。夢遊者起床、走動，然後返回床鋪並繼續入睡。

如果一定要喚醒夢遊者，可以用涼的毛巾給患兒擦臉，用力向患兒鼻或眼吹氣，或用拇指按患兒眶上嵴。夢遊不需治療，患兒長大後即可自愈