填寫基本 2005-11-17

就是簡稱的CPR（cardio pulmonary resuscitation），當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。

認識心臟與瞭解呼吸作用與血液迴圈對人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室， 由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經右心室壓出由肺動脈送至肺泡經由透析作用換得 含氧之血液再經由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功 能，其中以心臟與腦細胞對氧需要尤殷。

CPR的原理及其重要性

CPR的原理：

空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再撥出 之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳佔了百分之四， 這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所撥出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。

利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再迴圈到腦部及全 身以維持腦細胞及器官組織之存活。

CPR的重要性：

當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我 們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次 的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與 血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷 而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同 程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。

CPR的適用時機及步驟

C P R 適用時機：

舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸 終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。

心肺復甦術

一、心臟復甦術

（一）心前區捶擊 在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的5－15W．Sr 電能可使心肌興奮併產生電綜合波，促使心臟復跳。

1．方法 右手鬆握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

2．注意事項

（1）捶擊不宜反覆進行，捶擊次數最多不宜超過兩下。

（2）捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

一）手法開啟氣道

1．仰面抬頸法 病人去枕，術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓，使頭後仰，另一手托住頸部向上抬頸。

2．仰面舉頦法 術者位於病人一側，一手置病人前額向後加壓使頭後仰，另一手（除拇指外）的手指置於下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

3．託下頜法 術者位於病人頭側，兩肘置於病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭後仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

1。病人體位 病人仰臥於硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量。

2．術者體位 緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用於病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，採用站立地面或腳凳上，或採用跪式等體位。

3．按壓部位 在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置於胸骨上。然後將前一手置於該手背上，兩手平行重疊，手指併攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。

4．按壓方法

（1）成人 術者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3。5~5cm，爾後迅即放鬆，解除壓力，讓胸廓自行復位，使心臟舒張，如此有節奏地反覆進行。按壓與放鬆的時間大致相等，放鬆時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放鬆應充分，以利血液迴流。按壓頻率80－100次／分。

三）心肺復甦術的步驟：

1、檢查患者清醒程度：無反應，呼叫救援；有反應，迅速檢查傷勢及呼救

2、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，開啟氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動脈

3、檢查頸動脈：有搏動，施行人工呼吸；無搏動，施行心肺復甦術

（四）心肺復甦術施行有效：

1、恢復自主的呼吸和脈搏； 2、有知覺，反應及呻吟等。

（五）終止心肺復甦術的條件：

1、已恢復自主的呼吸和脈搏；

2、有醫務人到場；

3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復甦術；

4、心肺復甦術持續一小時之後，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復，表示腦及心臟死亡。

（六）注意事項：

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液迴圈。

5、施行心肺復甦術時應將患（傷）者的衣釦及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

辜羲言翠嵐 2019-01-11

心肺復甦急救法（CPR），簡單的從字面理解，我們就能看出這是一種在患者停止呼吸或停止心跳情況下搶救生命的急救方法。上海怡健醫學說心肺復甦是針對瀕死患者最基本、最重要而且最急迫的醫療急救技術，無論是醫生、護士或者普通市民，都應該要正確、熟練的掌握。