身體大概有3。72×10^13個細胞。這些身體的小公民每天吃喝拉撒會產生很多“毒素”，那麼人體是如何應對的呢？來，鳥瞰圖伺候（圖片才190K，不費流量）：

（©

杏林小草

）

好，咱們逐個環節來掰：

一、肺撥出易揮發廢物

正常情況下的易揮發廢物主要是二氧化碳，它會隨著你的呼吸運動排到體外。

病理情況下則可能有

丙酮

、氨等易揮發廢物，它們會給患者帶來特殊的氣味。丙酮的氣味有點像爛蘋果，可聞於

糖尿病

酮症酸中毒；氨則是尿騷味，可聞於肝性腦病。

二、脂溶性物質由肝臟處理

肝臟會分泌膽汁，膽汁可以幫助脂溶性物質溶解（術語：乳化），所以，把這些廢物扔到膽汁中，這是肝臟“排毒”的方法之一。

另一種方法是對該物質進行化學改造，方法是執行氧化反應，在廢物的分子結構中強行加入羥基等

極性基團

，一般情況下可以提升靶分子的水溶性。

脂溶性

廢物的種類非常多，這硬生生把肝臟逼成化工廠，也正是這個原因導致了肝癌對

常規化療

非常不敏感——肝細胞癌變後仍然保留強大的生化代謝能力，一般的化療藥它三下五除二就給解決掉了。

三、單核吞噬系統處理大分子廢物

顧名思義，這個系統的成員是大胃王，要不名字中怎麼有“吞噬”二字？

大分子被它們吃掉之後，溶酶體酶會將大分子降解為小分子。

四、水溶性小分子由腎臟處理

腎臟的基本功能結構叫“腎單位”，它由兩大部分組成：

腎小球

和腎小管。在跟學生講課時，我經常把腎單位的模式圖畫成漏斗樣。嗯，腎臟的重要生理功能就是過濾，濾紙是腎小球（確切地講是腎小球濾過膜），過濾液叫“原尿”。

這層濾紙只關心分子大小——只有小分子能進入原尿。但是，小分子≠廢物哦，你像

葡萄糖

、氨基酸這些都是小分子，但都有用。

怎麼辦？重吸收唄！這個過程跟小腸吸收小分子營養物質很像，只不過這次是我們把好東西誤丟了，重新撿回來，所以名字中有個“重”（

chōng

）字。

引申一下：

1.腎小球腎炎為什麼會出現血尿、蛋白尿？

因為濾紙破了，本應該被攔下的大分子（蛋白質）、細胞都沒攔住，統統漏了。

2.為什麼腎小管功能減退的患者會夜尿過多？

腎小管可以重吸收水，藉此濃縮尿液，進而降低夜間睡眠後的尿量，所以，正常人晚上不用頻繁起夜。腎小管功能減退的患者，情況正好相反。

以上文字僅供普通大眾對“血液淨化”有個粗淺認識，很多細節做了簡化，我對科普的定位和態度請見：定位與侷限性 - EasyMedicine - 知乎專欄