一、廣泛性焦慮症的診斷要點

1、符合神經症的診斷標準。

2、來訪者的主要表現以持續的或經常無固定內容或明確物件的緊張不安，無物件性。

（焦慮物件沒有固定的指向，如彌散的雲霧般。）

3、過度擔憂。來訪者對現實中的某些問題或現象過分擔憂或煩惱為特徵。

4、症狀持續，發作緩慢，以持續的焦慮為原發的和主要的臨床表現，且伴有明顯的

植物神經系統的症狀和運動不安。持續時間超過半難，或至少達到三個月，時間太短是不能確診的。（

以焦慮為主，簡單的理解便是先有焦慮，而後可能再有其它的情緒反映）

5、常見的症狀有煩躁不安、心悸、疲乏無力、胸悶、氣急和神經過敏等。臨床上，可見到患者對實際上並不存在的某種危險和威脅總是擔心害怕，終日坐臥不安，心煩意亂，憂心忡忡。（

因為經常擔心某些事情，產生的軀體表現，如一般在遇到焦慮事件時「演講、表演」，人們就會出現虛汗、顫抖、心跳過速等等反應）

6、因交感神經功能亢進，而出現呼吸急促、胸緊、口乾、上腹不適、心動過速、脹氣、尿頻尿急、陽痿、早洩和性慾缺乏等症狀。

（陽痿其實很大程度上時心因性的，真正是生理出現問題導致的陽痿佔少數）

7、因過分警覺，患者可出現入睡難活入睡後易醒，夜驚及夢多，注意力難集中，記憶力下降等。

（由於擔心某些事，難以入睡，因為睡眠不足或質量不佳，自然會導致精力差，表現為注意力不集中，記憶力不好）

對廣泛性焦慮進行診斷時要注意病程緩慢，持續時間長，無明顯的物件性，出現各種交織的

生理症狀

，持續時間半年以上才能做出明確的診斷。

二、廣泛性焦慮症的鑑別診斷

1、與神經衰弱相區別。神經衰弱來訪者可能有焦慮症狀，但是焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的症狀更為突出。（

簡單的來說，焦慮症的焦慮情緒程度要比神經衰弱導致的焦慮情緒程度要強）

2、與疑病症相區別。疑病症患者的緊張恐懼情緒多繼發於

疑病症狀

，而疑病症狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等相關，因而應與焦慮症相鑑別。（

疑病症多有固定的焦慮物件，也就是身體方面，而廣泛性焦慮的物件是不明確的，彌散的）

3、精神分裂症在早起也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病。

（精神分裂會出現幻覺，容易鑑別）

三、急性驚恐障礙的診斷要點

1、來訪者的焦慮情緒沒有物件性。主要表現為瀕死感和窒息感。

（焦慮指向一般為未來尚未發生，但可能發生的事情）

2、發作速度快，發作程度較劇烈。來訪者突然出現無原因的極度驚恐。

3、來訪者出現明顯的症狀，如呼吸困難、心悸、

喉部梗塞

、震顫、頭昏、無力，似乎即將面臨死亡。此時，檢查來訪者可發現心跳加速、呼吸急促、多汗、

面部潮紅

等植物神經功能活動全面亢進的表現以及運動性不安。

（因為焦慮、驚恐出現的軀體反應，和日常我們遇到緊張的事情出現身體表現去核對，就比較好理解）

4、每次發作持續數分鐘至數十分鐘，但很少超過1個小時。在發作間歇期，可完全正常。

5、

驚恐發作

的來訪者有對再此發作的擔心。（

彩票中過一次，下次也想中；考試不及格，擔心下一次也會不及格。）

6、發作頻繁的來訪者可臥床不起，部分來訪者也可發作1-2次後自行緩解並不再復發。

（指向內部的情緒能量過大，已經無法有多餘的能量應對外部事件，因此臥床相對來說是最能減少對外能量消耗的）

7、一個月內至少有3次驚恐發作。

四、

驚恐障礙

的鑑別診斷

1、與恐懼症相區別。恐懼症有具體的物件而驚恐發作無具體物件，恐懼是處於危險之中發生的，而驚恐發作時在危險來臨前發生的。

（驚恐指向未來，恐懼面臨當下）

2、與

抑鬱性神經症

相區別。情緒低落和自殺傾向是驚恐發作的伴隨症狀。

（由於驚恐、焦慮能量過大無法解決，時間長了會覺得痛苦異常，因此為了讓自己不再這樣痛苦，可能會出現自殺傾。因此驚恐障礙的自殺傾向是因為驚恐情緒長期忍受不了誘發的）

3、排除

軀體疾病

。（

冷會發抖、心臟問題可能引發心率過速，因此首先要排除軀體疾病）

我想再換一種表達方式，先寫一些臨床表達，然後括號裡寫自己的總結等等，這樣大家可能更好理解一點，同時也便於大家對這些症狀能夠結合日常更好的理解。

先提醒各位，儘量以客觀的方式去理解和核對，儘量避免對號入座。如果滿足以上標準的80%，請及時就醫檢查。這也是我寫這些的目的，讓大家更好的瞭解，引起重視，避免誤解、忽視，給他人和自己造成傷害。

以後儘量一天一更。

呃呀，媽呀，真香……

ps：真香定律：當他斷言拒絕某個人或拒絕某件事，並宣言即使未攝入營養物質導致機體死亡，或者從一定高度墜落導致物理性死亡, 也絕對不做這件事時，他一定會因為某種因果論發出以下的聲音——真香！