1月底，《

中華腫瘤雜誌

》釋出了一篇關於中國最新癌症統計資料，估算了全國2015年惡性腫瘤發病，死亡資料，並分析分性別主要癌種的流行現狀（由於全國腫瘤登記中心的資料一般滯後3年，本次報告發布資料為全國腫瘤登記中心收集彙總全國腫瘤登記處2015年登記資料）。恰巧1月初，《A Cancer Journal for Clinicians》如期釋出了一年一度的美國癌症統計報告，預估了2019年美國病例數和癌症死亡數。藉此，咱就分別從總體情況、腫瘤構成和年齡分佈與癌症發病死亡關係來一起看看，中國與歐美國家在腫瘤發病率，死亡率方面到底有什麼差別。

文章要點：

總體情況：近十年來，中國惡性腫瘤發病率、死亡率逐步上升，美國癌症發病率、死亡率穩步下降。

腫瘤構成：中美癌症譜存在較大差異，中國以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤高發，美國以前列腺癌、肺癌、乳腺癌及其他癌種高發。

年齡分佈與癌症發病死亡的關係：癌症發病率於40歲以後快速升高，發病人數集中在60歲，不同癌種發病年齡不同，需有針對的預防。

總體情況

近十年來，中國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

根據全球癌症負擔估計結果顯示，中國惡性腫瘤新發病例和死亡病例分別佔全球惡性腫瘤新發病例和死亡病例的23。7%和30。2%。2015年，全國新發癌症病例數約為392。9萬例，發病率為285。83/10萬，相當於中國平均每天有超過1萬人被確診癌症，每分鐘有7。5個人被確診癌症。死亡數方面，2015年全國惡性腫瘤死亡例數233。8萬例，死亡率為105。84/10萬。

2015年中國惡性腫瘤發病情況估計

2015年中國惡性腫瘤死亡情況估計

近十年來，美國男性總體癌症發病率保持每年2%的下降幅度；女性總體發病率保持穩定，但肺癌發病率持續下降。

2019年，美國新發癌症病例數約為176。2萬，相當於每天新增4800多例。整體死亡數方面，自1991年以來美國癌症死亡率逐年下降，到2016年下降了27%，死亡人數共計減少了262。9萬人，預估2019年美國癌症死亡數為60萬例。

美國癌症發病率和死亡率變化趨勢

分析：

中國惡性腫瘤發病、死亡率

逐年上升

，一方面是隨著

我國人口老齡化加劇、工業化和城鎮化程序的不斷加快

，另一方面，

與慢性感染、不健康的生活方式、環境等危險因素的累加也密切相關

。而反觀美國，過去25年癌症發病率和死亡率一直在

穩步下降

，這主要歸因於

美國吸菸率的下降和早期篩查及治療的進步

。在控煙方面，從1990年到2014年，美國成人吸菸率從42。4%降到了16。8%，這就直接導致美國男性新發肺癌病例率每年下降3％，女性下降1。5％，美國男性肺癌死亡率總體下降43%。在早期篩查方面，美國推薦50歲以上的人群進行腸鏡篩查，到2015年美國腸鏡篩查率已經上升至60%，這也就導致在過去十年美國結直腸癌發病率以每年3%的速度下降。治療方面，由於靶向藥的發現，患者生存率已經有了顯著提升，如20世紀70年代中期，慢性髓性白血病5年生存率僅為22%，2008年提升到了69%，後由於酪氨酸激酶抑制劑的使用，2014年慢性髓系白血病的預期壽命已經和健康人無差別。

腫瘤構成

肺癌依舊是我國發病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。其次高發的是消化道腫瘤和乳腺癌，高死亡率的消化道腫瘤。

按照發病人數順位排序，肺癌位居我國惡性腫瘤發病首位，新發病例約78。7萬，佔新發病人數的20%。男性高發腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和

食管癌

，女性依次為乳腺癌、肺癌、結直腸癌、

甲狀腺癌

和胃癌。死亡人數方面，肺癌同樣位居我國惡性腫瘤第一，死亡人數約為63。1萬，佔惡性腫瘤死亡人數的27%。男性高死亡率的腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌，女性依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。

2015年中國分性別前10位惡性腫瘤發病構成

2015年中國分性別前10位惡性腫瘤死亡構成

美國男性發病第一的惡性腫瘤是前列腺癌，美國女性發病第一的惡性腫瘤是乳腺癌。死亡率依舊為肺癌位居第一。

2019年美國男女最常見的癌症新發型別中，男性前三位為前列腺癌、肺癌和結直腸癌，佔所有男性癌症的42%，其中

單純性前列腺癌症

佔新發癌症的25%左右；對女性而言，最常見的三大癌症為乳腺癌、肺癌和結直腸癌，佔所有新發癌症的50%，其中乳腺癌佔所有新發癌症的30%。在

癌症死因

方面，約有25%左右癌症患者是因肺癌死亡，其中男性最常見的癌症死因是肺癌、前列腺癌和結直腸癌，女性最常見的癌症死因為肺癌、乳腺癌和結直腸癌。

2019年，美國癌症發病排名

2019年，美國癌症死亡排名

分析：

對比上述兩組資料，我們可以發現

中國和美國在癌症譜構成方面還是有很大差異的，我國預後較差的消化系統腫瘤如肝癌、胃癌和食管癌高發

（5年生存率分別為12。5%，35。9%，20。9%），而

歐美髮達國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預後較好的腫瘤高發

（5年生存率在90%以上）。目前，我國惡性腫瘤5年相對生存率為40。5%，與10年前相比有較大提升，但與發達國家仍有差距。如中國預後較好的

腫瘤乳腺癌

、甲狀腺癌和前列腺癌的5年生存率分別為82。0%，84。3%和66。4%，而美國的5年生存率分別在90。9%，98%和99。5%。出現這種差距的原因是臨床就診早期病例少，早診率低以及晚期病例

臨床診治

不規範。

年齡分佈與癌症發病死亡的關係

惡性腫瘤發病率，死亡率隨年齡上升，發病率在80歲達到高峰，同一年齡組中國男性死亡率較女性更高。

30歲以前，惡性腫瘤發病率相對較低，隨後逐漸緩慢上升，至80歲達到頂峰。20~49歲年齡組女性發病率高於男性；50歲及以上年齡組，男性發病率高於女性。年齡與癌症死亡率變化趨勢與發病率相似，男性總體死亡率高於女性。40歲及以上年齡組，同一年齡組，隨年齡增大，死亡率差異顯著增大。

2015年中國城市和農村地區惡性腫瘤年齡別發病情況

2015年中國城市和農村地區惡性腫瘤年齡別死亡情況

分析：

從年齡分佈來看，

惡性腫瘤發病率從40歲以後開始快速升高，發病人數分佈主要集中60歲以上，到80歲年齡組達到高峰

。不同惡性腫瘤的年齡分佈均有差異，如女性乳腺癌的發病從30歲左右開始上升，而前列腺癌等惡性中則從60歲左右才開始上升。因此針對不同惡性腫瘤的發病年齡特點有針對性的預防腫瘤。

總結

惡性腫瘤是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病。

我國惡性腫瘤發病、死亡數持續上升，且地區釋出不均衡，每年惡性腫瘤發病所致的醫療花費超過2200億元。

如何建設好健康中國，有效遏制我國日益增長的癌症負擔是重中之重。同時，

從2019年美國癌症資料中也可以看出，癌症篩查和早期診斷對降低死亡率至關重要，吸菸、過度飲酒等可干預的不良生活習慣也顯著影響癌症的的發生。

廣泛普及現有的控癌知識，將會成為抗擊癌症的一大助力。

參考文獻：

［1］ 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析，中華腫瘤雜誌，2019年第41卷第1期

［2］A Cancer Journal for Clinicians：Cancer statistics， 2019

— 【 THE END 】—