問：我與愛人結婚3年餘，一直未孕，到醫院檢查後診斷為患有精索靜脈曲張，並說這是影響生育的主要原因，請問精索靜脈曲張是怎麼回事？它與不育又有什麼關係？

答：靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張。在接診的時候，常常會碰到這樣的情況，有些男性不經意之間在陰囊的上方摸到一條長長的索狀物，結果驚慌失措地來找筆者，以為自己得了什麼絕症，其實那條長長的索狀物就是“精索”。

當患有精索靜脈曲張的時候，精索裡的靜脈叢就會變得遷曲、延長和擴張。患者在站立的時候，可以在陰囊的面板上看到有擴張、扭曲的淺藍色的靜脈叢，用手觸控這些曲張的血管就好像彎曲的蚯蚓一樣。假如這時患者吸一口氣，然後屏住氣增加腹壓，這些曲張的血管就會更加明顯。而病人在半臥後，曲張的血管大多則會很快縮小或消失。

精索靜脈曲張的發病率非常高，一般多見於18~35歲青年男子，它可以在男性青春期前發生，但最多是在青春期後，並隨著年齡的增長，發病率逐漸增多，約佔男性人群的8~23%。而在男性不育症患者中則高達21~42%，超過其他各種病因。經過大量的臨床研究和實踐，並經精索靜脈造影證實，精索靜脈曲張發生在左側約80%以上，雙側發生的患者可高達20%以上。這可以說是一個非常龐大的數字了。

輕度的精索靜脈曲張患者，一般沒有特殊的感覺，但是如果病情較重，患者常會覺得患側陰囊比對側陰囊大且有墜脹感，或小腹隱隱作痛，而患側的睪丸、小腹也常有抽搐痛、墜脹不適感。如果長時間的站立或進行中等體力的勞動，則會使症狀加重，這時患者會同樣伴有情緒不寧、失眠多夢、乏力、頭暈等神經衰弱症狀，有的患甚至出現陽痿、早洩等性功能障礙。一般來說，有症狀的精索靜脈曲張病例不到35%，許多患者存在此病但無症狀，常因不育就診檢查時才被發現。

那麼，精索靜脈曲張是如何導致不育的呢？一般可以歸納為8個方面：①精索靜脈血液迴流受阻，造成睪丸營養和供氧不足；②使陰囊內溫度升高，抑制精子的發生；③血液中的有毒物質滯留，使睪丸功能受到損害，造成不成熟的精子過早脫落；④曲張靜脈內壓升高，不但影響患側睪丸功能，同時由於兩側靜脈之間有交通支相連，所以另一側睪丸亦受到損害；⑤造成睪丸內分泌功能紊亂，使睪丸間質細胞分泌的睪丸酮水平下降，抑制了曲細精管的生精功能，使精子數減少；⑥造成睪丸萎縮，曲張愈嚴重，睪丸萎縮亦愈明顯；⑦造成附睪功能不全，使精子活動力降低；⑧容易產生抗精子抗體。從病理角度來說，精索靜脈曲張後，陰囊部位的靜脈也隨之擴張，這時血液大量鬱積，同時使陰囊內的溫度增加，結果使睪丸缺氧，造成生精功能障礙，引起精子密度、活動率下降，畸形增多。如果病情較重使睪丸長時間缺氧，就會導致死精、無精而終致不育。從精液常規的報告單上，則可以發現精子計數低，活動力下降，同時精子在形態學上不成熟，尖頭精子增多等異常現象。

對於輕度的精索靜脈曲張，一般不會引起明顯症狀，只要注意日常的防護，多預後良好，且不會影響生育。如症狀較重，引起陰囊腫大或併發不育的患者，則要積極地配合醫生的治療才可治癒。

對於精索靜脈曲張的預防與護理，首先注意的是要節制房事，減少區域性充血的機會；其次是忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢；三是避免劇烈活動及強體力勞動，防止腹壓增高，加重病情；四是長期穿緊身褲，用陰囊託，但這樣做雖能改善症狀，對於陰囊散熱卻不利，有時還會引起生精障礙。

中醫治療精索靜脈曲張的方法一般說來是很有效的，精索靜脈曲張一般在中醫上是屬於 “筋瘤”範圍的，主要的發病原因有：由於勞累過度，同時外傷筋脈，導致呆滯筋脈；或者是由於肝腎不足，脈絡失養造成；或者由於經久站立，導致血脈不和，以及氣血流行失暢，從而造成阻滯於筋脈絡道；或者是由於溼熱之邪結聚，這些都會造成精索靜脈曲張的發生。

1

溼熱導致疾病發生：由於患者陰囊面板灼熱發紅，一般在勞動後會發現腫痛加劇，在經過休息後，症狀會稍緩解，同時出現墜脹感，觸控疼痛，而且左側精索粗大，出現靜脈曲張如同蚯蚓外形，而且舌質紅，苔黃膩以及脈弦數。因此治療主要以疏肝散結，清熱利溼為主。

2

肝腎虛虧造成疾病：患者會表現出陰囊腫大，透過小腹抽痛，一般在站立時或者是勞累後會明顯加重，同時能夠看見精索蔓狀靜脈叢發生擴張、彎曲、伸長等症狀。在平臥時，睪丸或小腹抽痛會明顯減輕，同時曲張的靜脈會縮小或者消失，對於嚴重者一般不會消失，而且伴有腰痛，頭暈，畏寒以及四肢不溫，陰囊冷，陽/痿，早/洩等情況，同時還有舌質淡紅，苔少，脈細等。治療這種症狀主要以滋補肝腎，行氣活血為主。

健 康 值 得 傳 遞

喜歡就轉唄，路過不錯過