隨著老齡化的到來和年輕人對健康煩人關注，人們的運動量不斷增加。在骨科門診，經常有患者拿著磁共振報告，憂心忡忡的向醫生諮詢報告中顯示膝關節內少量積液是怎麼回事，需要抽取嗎？會不會越抽越多啊？

今天濟華骨科醫院就來跟您聊一聊“關節積液”的那些事兒。

什麼是關節積液？

膝關節是人體滑膜最多的關節，膝關節積液就是由膝關節內的滑膜分泌的一種自身免疫調節保護液。正常情況下，膝關節內都存有少量的關節液（大約5毫升）來營養

關節軟骨

、潤滑關節、減少關節活動時的摩擦，並在關節活動時不斷迴圈更新。

當膝關節出現病變或某些全身性疾病時，如創傷、骨質增生、細菌感染（

化膿性關節炎

、關節結核等）、關節退變等，關節液的滲出大於吸收即形成膝關節積液，膝關節腔壓力增高，造成關節疼痛、腫脹等不適，患者日常活動受限。

所以，膝關節積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現。

膝關節積液要不要抽取？

首先要確定是哪一種疾病引起的膝關節積液，

不要在未確定病因的情況下盲目抽取膝關節積液。

如果膝關節積液過多、張力過大時可進行關節穿刺抽取積液緩解症狀，但並不能從根本上解決問題，大概一週的時間膝關節積液還會恢復；這樣反而會造成膝關節積液的增多，也為膝關節積液的後續治療增加難度。

所以在確定病因的情況下，針對原發疾病的治療才能從根本上消除膝關節積液。

引起膝關節積液的原因及處理

1.膝關節半月板損傷

對於

半月板損傷

，如果達到3度，建議

關節鏡手術

治療。

2.膝關節韌帶損傷

比如前交叉韌帶損傷後交叉韌帶損傷等等。對於前交叉韌帶損傷或者後交叉韌帶損傷，需要在關節鏡下做韌帶重建手術。

3.膝關節的骨關節炎

對於輕中度的

骨性關節炎

，可以嘗試保守治療，口服

非甾體

的藥物和營養關節軟骨的藥物。如果積液比較多，可以透過抽關節的積液來緩解症狀。對於重度的膝關節骨關節炎，可以採用膝關節置換手術。

4.膝關節的滑膜炎

對於輕中度的滑膜炎，可以採用臥床下肢抬高高於心臟平面，達到消腫的效果。可以口服消腫藥物

邁之靈

。如果積液比較多，可以透過抽關節的積液來緩解症狀。

5.膝關節髕骨關節的滑膜皺襞綜合徵

對於滑膜皺襞綜合徵，嚴重的需要關節鏡下將

滑膜皺襞

切除，如果不嚴重可以採用保守治療，平時儘量避免上下樓梯和下蹲的動作。

6.膝關節化膿性關節炎

對於化膿性關節炎需要儘快關節鏡下衝洗，並且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

7.色素沉著絨毛結節性滑膜炎

色素沉著絨毛結節性滑膜炎。對於這種疾病需要儘快關節鏡下行滑膜切除術，加放療。

8.髕骨脫位

髕骨脫位嚴重的需要手術處理，行關節鏡下髕骨脫位的二聯術或者三聯術。如果僅有髕骨外側偏移，平時可以佩戴護膝，儘量避免劇烈運動，避免急停急轉，避免下蹲的動作。

9.其他疾病

比如

痛風性關節炎

，類風溼性關節炎，血友病性關節炎，膝關節扭傷導致的積血等等。對於這幾種情況，首先要治療原發病，然後針對膝關節的症狀對症處理。

膝關節積液的康復鍛鍊

膝關節積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛鍊，可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。

圖一：勾腳抬腿練習，坐在凳子上或坐在床邊訓練，每次堅持10秒鐘，然後放鬆10秒鐘，再繼續訓練。

如果雙側均有疾病，可以雙膝交替進行，不要雙側同時進行。每日上午30次，下午30次。一般訓練6週會有明顯的疼痛改善效果。（注意：腰椎有病變的患者只能坐著練習，不要躺著做，以免誘發腰部疼痛）

圖二： 側臥位膝伸直側方抬腿反覆運動;

圖三： 雙膝夾持一皮球反覆擠壓。

除此之外，對膝關節的防護也最好做到

少走樓梯少爬山、減輕體重少負重、避免勞累、注意膝蓋保暖、保持健康生活習慣

。

對於各種膝關節的問題，膝關節積液的處理方法並不一定一樣。所以給大家一個建議，

一旦發生膝關節積液，膝關節不適，建議到醫院進行詳細檢查，聽取醫生的建議進行進一步處理。