腦幹作為神經外科領域的“手術禁區”

，其腫瘤切除難度之高、癱瘓/面癱等手術風險之大，一直以來都是神外醫生們面臨的一大挑戰。

其實並不然，2021年3月2日，

昆明三博腦科醫院神經外科二病區在院長張永力的帶領下，成功為6歲女孩佳佳（化名）切除約2X2X2cm大小的，瀰漫性中線膠質瘤4級。

佳佳病理診斷報告

6歲女童左眼向內斜視，被診斷近視，實則是“生命禁區--腦幹”長惡性腫瘤！

佳佳，今年6歲，本該和同齡人一樣，在父母的呵護下，無憂無慮的成長，然而，無情的病魔卻讓她七彩的童年蒙上一層厚厚的陰影。

佳佳的父母告訴我們：“大概1個月以前，

發現佳佳左眼向內斜視

，但是並沒有其他的症狀，以為是眼科問題，在紅河當地眼科就診，診斷為“左眼近視”，滴眼藥水治療，但是佳佳的症狀並沒有明顯好轉，隨後就診於紅河某醫院，

腦部MRI提示：腦幹腫瘤佔位，建議轉上級醫院治療。

”

為進一步治療，父母帶著佳佳從紅河來到昆明，我院治療。入院後，查體發現，

佳佳的雙眼視力粗測正常，但左眼外展受限、視野明顯缺損

，完善檢查，

頭顱MRI提示：腦幹佔位，考慮為膠質瘤可能。

術前檢查

科普線上

腦幹膠質瘤，顧名思義，是生長在腦幹位置（腦幹可分為三個部分：中腦、腦橋和延髓）的膠質細胞瘤。

兒童腦幹膠質瘤主要分為兩大類：

局灶性腦幹膠質瘤（FBSG）和瀰漫性中線膠質瘤H3K27M突變型。

瀰漫性中線膠質瘤H3K27M突變型

在兒童腦幹腫瘤中約佔75-80%，大多數在5-10歲之間確診，

一種惡性程度極高的腦腫瘤

，幾乎所有的瀰漫性腦幹膠質瘤進展都非常迅速，而且對放化療不敏感，

“無法手術”、“易轉移、復發”、“致殘、致死率高”

長久以來成了瀰漫性中線膠質瘤H3K27M突變型的代名詞，

治療難度更大。

神經外科二病區勇闖“生命禁區”，為女童實施手術，破解治療困境！

經多學科會診討論，

決定由院長張永力主刀、主管醫生楊海洋、陳國龍、畢有云等醫生及其它科室醫務人員配合下

，行“左側枕下乙狀竇後入路，橋腦膠質瘤切除術，去骨瓣減壓術”，極大程度的切除腫瘤，以獲得更佳臨床效益。

手術經過：

全麻成功後，

在術中神經導航、神經電生理監測、手術顯微鏡等裝置輔助下

，左側枕下乙狀竇後入路，逐漸顯露腦幹表面，見橋腦隆起，

面聽神經及三叉神經移位

，於橋臂外側切開逐漸深入顯露灰色腫瘤，血供中等，周邊較軟，

與周圍結構分界不清，腦幹受壓變薄，不易吸除，

橋腦減壓充分，手術順利，大部分切除腫瘤，殘餘部分與腦幹關係密切。

術後檢查