網友489a9a0 2017-02-16

對於前置胎盤的治療，原則上應該抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據陰道流血量多少、有無休克、妊娠週數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。具體如下：

1。 期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下儘可能延長孕周，提高圍產兒存活率。陰道流血不多，無產前流血、生命體徵平穩、胎兒存活、胎齡不足36周，胎兒體重小於2300g，可採用期待療法。若無陰道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期進行超聲檢查。

絕對臥床休息。強調左側臥位，儘量不予干擾，時間斷吸氧，每日3次，每次20~30分鐘，提高胎兒血氧供應。禁止性生活、陰道檢查以及任何刺激，保持孕婦良好情緒，可給予鎮靜劑。

抑制宮縮。子宮收縮可導致胎盤剝離而引起出血增多，醫生會採用藥物抑制宮縮，並密切監護胎兒宮內生長情況。

糾正貧血。根據孕婦貧血程度補充鐵劑，或者少量多次輸血。

預防感染。

2。 終止妊娠

終止妊娠適於入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反覆出血、或臨產後出血較多，都需要採取積極措施終止妊娠。

終止妊娠時間

對於無陰道出血的前置胎盤，應儘量延長孕周直至足月後終止妊娠；如果有少量陰道出血，完全性前置胎盤可在孕36周後、部分性前置胎盤可在孕37周後終止妊娠；陰道流血較多，胎肺不成熟者，可在段時間促肺成熟後終止妊娠；一旦前置胎盤發生嚴重出血而危及孕婦的生命安全時，無論胎齡大小都應該立即行剖宮產。

終止妊娠方法

剖宮產：

剖宮產是處理前置胎盤的主要手段，完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩，部分性或初產婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產。適時果斷行剖宮產術，能立即結束分娩，達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創傷，減少圍生兒病率，並可在直視下處理產後出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

陰道分娩：

陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產後發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩後，行手術破膜，破膜後胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，並可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。

尋醫問藥網 2021-03-11