發現8978 2014-04-28

眩暈症 眩暈症是最常見的臨床綜合徵，隨著人口老齡化，本症發病率日益增高，受到國內外醫務界廣泛重視。Smith（1993）報道眩暈是門診常見症狀的第三位。它涉及多個學科，絕大多數人一生中均經歷此症。據統計，眩暈症佔內科門診病人的5%，佔耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50－60%有眩暈症，佔老年門診的81－91%；其中65歲以上老人眩暈發病率女性佔57%，男性佔39%。 什麼是眩暈？ 眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時並見，故稱眩暈。 眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈 1、真性眩暈 是指由於眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。根據受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。 前庭系統疾病引起的眩暈多數症狀較重，如美尼爾綜合徵、椎基底動脈供血不足、腦幹梗塞等，常反覆發作。 眼性眩暈可以是生理現象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發的生理性眩暈，脫離環境症狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痺可以出現複視和眩暈。 本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見於脊髓空洞症、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調而引起的眩暈。 2、假性眩暈 是指由於全身系統性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等，幾乎都有輕重不等的頭暈症狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉動感。 病史和臨床症狀體徵 1、眩暈發作前的情況 發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。 2、眩暈發作情況 （1）夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病， （2）首次發病還是反覆發病； （3）何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病； （4）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的； （5）強度能否忍受，意識是否清楚； （6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。 3、眩暈伴發症狀 （1）自主神經症狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉； （2）耳部症狀：耳聾，耳鳴，耳悶； （3）眼部症狀：眼前發黑，複視，視物模糊； （4）頸部症狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限； （5）中樞神經系統症狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。 眩暈應該做哪些檢查？ 前庭功能檢查： （1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等； （2）眼球震顫 （3）眼震電圖 （4）平衡姿勢圖 聽功能檢查： 影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部佔位、缺血性或出血性疾患。 其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。 伴眩暈的各種常見全身性疾病 1、腦血管性眩暈：突然發生劇烈旋轉性眩暈，可伴有噁心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。 2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等症狀，隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體徵，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。 3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反覆發作，其發生與頭部突然轉動有明顯關係，即多在頸部運動時發生，有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或後枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫症狀，即手臂發麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多侷限在頂枕部，常呈發作性跳痛。 4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩感，用眼過度時加重，閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或複視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統無異常表現。 5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈透過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合徵可以導致發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。 6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在飢餓或進食前發作，持續數十分鐘至1小時，進食後症狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。 7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，透過血液系統檢查可以確診。 8、神經官能性眩暈：病人症狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能症表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對於45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合徵鑑別。 眩暈的預防和治療 患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。 1、腦血管性眩暈：夏冬季節由於血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應儘快到醫院就診，經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。 2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期症狀較輕，不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀，或其他鄰近腦神經受損的體徵，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應儘早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。 3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。 4、對於其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。 5、神經官能性眩暈：對於因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。 結語 眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病；一旦出現症狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。

Redeye1080 2014-04-28

這很正常的，頭暈是十分普遍的症狀，除耳髓不平衡外，它的成因眾多，如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈，除了儘量爭取休息，飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物，皆有助於舒緩不適。 1）頭暈分為三大病狀。 1。天旋地轉——患者會感覺到周圍的景物在旋轉，自身也可能在轉。 2。頭重腳輕——沒有天旋地轉的感覺，但總覺得“頭重重，腳浮浮”，提不起精神來。 3。前一黑——感到視覺模糊，甚至暫時失去知覺。 大部分患頭暈的人士都會伴有作嘔作悶、食慾不振甚至嘔吐大作，這時要留意自己的飲食，應少食多餐、避免油膩食品，亦可在進食前先服食藥丸，都有助減輕症狀。 2）頭暈持續須運動。 1。頭暈嚴重應儘量臥床休息，在上下床時應慢慢進行，因平衡系統需要時間適應。相反，如果頭暈情況持續（尤其情況維持一個月以上者）就應保持適當運動，因為此時不多活動，會令身體機能退化、使平衡系統失調，因此不可只躺著不動。 2。頭暈超過兩週要檢查。 問題持續或嚴重的話，應往醫生處接受進一步檢查。一般普通急性頭暈，最多維持一至兩個星期左右便消失，若超過的話就應儘快找醫生。患者通常要進行身體血色素、血壓、心跳、血糖等檢查，甚至可能要檢驗聽覺、作頭部電腦掃描等。 3。為什麼會頭暈？ 頭暈的原因不一，一般有下列幾種： ①中耳及內耳疾病——不同的耳部問題都能引起暈眩，如中耳炎、美尼氏症等，一般感冒病毒也會入侵內耳而引起問題，甚至引致嘔吐等現象。 ②藥物影響——一些降血壓藥、心臟及糖尿藥，甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用。 ③心律失常——心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈，其中心跳過慢影響較多。 ④慢性疾病——糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好，也會出現上述情況（如血糖過低）。 ⑤貧血——懷孕期間或婦女月經量大，都會令血液含氧量減低，造成暈眩。 ⑥血壓過高或過低——血壓過高或過低，都能對大腦造成影響而引致頭暈。 4）頭暈症分為虛實兩類。 1。其中以虛證為多。但發病中，有純虛，有純實，有虛實夾雜的不同。同時也要分清是腎精不足頭暈，還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈。腎精不足頭暈，可表現出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝痠軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細。治宜補益腎精，充養腦髓。可用河車大造丸。黨參20克，熟地15克，杜仲15克，天冬10克，龜板15克（先煎），黃柏6克，麥冬9克，茯苓15克，懷牛膝12克。另用紫河車燉食調補。 氣血虧虛頭暈，可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。可用八珍湯：當歸10克，川芎9克，白芍12克，熟地15克，黨參20克，白朮10克，茯苓15克，炙甘草6克。 陰虛陽亢頭暈，可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口乾、舌紅少苔、脈弦細，可用杞菊地黃丸。杞子12克，菊花12克，淮山15克，山萸肉6克，澤瀉12克，熟地15克，茯苓15克，丹皮12克。 2。頭暈目眩、胸悶噁心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑，屬痰濁中阻頭暈，是實證。治宜燥溼祛痰，健脾和胃，常用半夏白朮天麻湯：半夏8克，白朮10克，天麻6克（先煎），陳皮6克，茯苓15克，甘草3克，生薑三片，大棗10克。加減調治。痰濁未清不宜進補。 你的頭暈是由於大腦一暫時性的腦供血不足引起的，一般人由蹲位改為站立都會發生象你描述的狀況的，沒有什麼大礙，以後由蹲位改為站立的時候放慢速度就可以避免了。如果你工作時經常坐著，下肢呈彎曲狀態，下肢的血管受壓，血液供應少，你站起來時，下肢血管恢復暢通，血液會大量往下肢湧，這樣一來頭部會顯得血不夠用，可能會出現頭暈心跳的現象，不過等身體適應過來，這種現象很快會消失的，這是正常現象