子宮肌瘤是目前常見的女性良性腫瘤，發病率越來越高，並且越來越年輕化。

看到知乎上關於子宮肌瘤的資訊多數是患者的個人感受及治療體會，以及普及什麼是子宮肌瘤。

目前子宮肌瘤的發病機理等尚未清楚，所以各種理論均有。目前仍有很多人認為中醫理論，涉及到各種的食物的飲食禁忌。這裡不多評論。目前採用的治療手段一般就是開腹或是腹腔鏡，一週內可以出院恢復。 愈後的各種問題這裡不多累贅，可以相互交流討論。

子宮肌瘤治療之後無論是腹腔鏡還是開腹均對子宮造成損傷，產生疤痕子宮。所以很多人都在疑惑或是好奇有了肌瘤手術史的子宮在孕期破裂的風險有多大？我偶然看到一篇文章這是關於這方面的統計分析。希望能起到一定的幫助。

以下內容是引自段濤大夫發表的內容。段濤大夫是同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授，院長。上海市產前診斷中心主任。

▷慎重選擇手術方式，減少子宮破裂的風險

對於女性來講，子宮肌瘤是最常見的疾病之一，這些年有被過度治療的趨勢，有不少可做可不做，甚至是沒有必要的手術都被做了。於是，

不少人是在做過子宮肌瘤剝除手術以後才懷孕的。

在不少人眼裡，做過肌瘤剝除手術就等於被剝奪了自然分娩的權力，因為有子宮破裂的風險，果真如此嗎？讓我們一起來看一看相關的資料。

沒有做過手術的子宮在妊娠期和分娩期的子宮破裂風險

如果子宮沒有過任何手術，沒有手術瘢痕，發生子宮破裂的機率很小，多次分娩史、胎位不正、子宮畸形、臀位牽引、宮腔操作等會增加子宮破裂的風險。

一個來自於愛爾蘭的10年研究提示，在妊娠和分娩期，沒有手術瘢痕子宮的破裂機率是 1 /30，764（0。0033%）。

另外一個納入了8個大樣本研究的薈萃分析提示，在沒有手術瘢痕的1，467，534例分娩中，有174例子宮破裂，子宮破裂的機率只有 0。012% （1/8，434）。

當然在醫療條件比較差的國家和地區，子宮破裂的風險會更高一些。

絕大多數的子宮破裂發生在分娩期，少數發生在孕期。

做過剖宮產手術的子宮在妊娠期和分娩期的子宮破裂風險

中國的剖宮產率比較高，平均在40%-50%左右，二孩政策開放以後，有過剖宮產史，再次懷孕以後想自己生的人開始多了起來，這種情況被稱為VBAC（剖宮產後陰道分娩）。

根據歐美國家和中國的資料，有過一次剖宮產史，在VBAC時子宮破裂的風險大約為1%，絕大多數是發生在臨產以後和分娩過程中，孕期破裂的機率很小。

如果是兩次剖宮產，第三次懷孕還想自己生的話，子宮破裂的機率大約為2%左右，沒有大家想象和擔心的那麼高。

做過子宮肌瘤剝除手術的子宮在妊娠期和分娩期的子宮破裂風險

一個來自於11項研究的薈萃分析提示，在1034例子宮肌瘤剝除以後懷孕的孕婦中，子宮破裂的機率是0。93%，另外一項研究提示子宮破裂的機率為0。7%，基本上和VBAC（剖宮產後陰道分娩）的子宮破裂風險差不多。

究竟是經腹行肌瘤剝除術後的子宮破裂率高，還是經腹腔鏡行肌瘤剝除術後子宮破裂機率高，研究結果不一致。

主要是患者的數量太少，肌瘤大小、部位、手術範圍、縫合方式都不一樣，特別是沒有說明是否在手術時使用過電手術器械，所以無法比較兩種手術方式的風險區別。

在做子宮肌瘤剝除手術時，用

電切

和

電燙

對於婦科醫生來講很簡單，不需要在腹腔內打結縫合止血，手術時間也可以縮短，

但是這種做法會明顯增加未來懷孕時自發性子宮破裂的風險。

肌瘤剝除後的手術創面經過縫合以後可以很好的癒合，但是一旦使用了電燙或電凝，整個創面的肌肉組織就會被碳化，無法正常癒合而形成一個像“坑”一樣的缺陷。

懷孕以後，隨著子宮的逐漸增大，很容易會發生子宮破裂，甚至在中孕期就會發生自發性的子宮破裂。

所以，

如果你以後還想懷孕生孩子的話，在做子宮肌瘤手術時要慎重選擇你的婦科醫生，在手術要和醫生講儘量不要使用“電切”或“電燙”，這樣可以給自己一個順產的機會，可以減少子宮破裂的風險。