溫柔_4108 2016-05-27

一、診斷要點

1．病史。 有性情抑鬱，或居住潮溼，或帶下量多史，或各種陰道炎症等病史。

2．症狀與體徵。 可發生在任何年齡，多見於50歲以前的中年婦女，亦可發生在老年期。主要症狀為瘙癢，多劇烈，難以耐受。由於反覆搔抓致面板損傷日趨嚴重，瘙癢更劇。病損範圍不一，主要累及大陰唇，陰唇間溝，陰蒂包皮，陰唇後聯合等處，常呈對稱性。早期病變較輕時，面板顏色為黯紅或灰白，角化過度部位則呈現白色。由於長期搔抓和摩擦，面板增厚似皮革，色素增加，面板紋理變得明顯突出，皮嵴隆起，呈多數小多角性扁平丘疹，並群整合片，出現苔蘚樣變。嚴重者可因搔抓引起表皮破損、裂隙、潰瘍。如潰瘍長期不愈，特別是有結節隆起時，應警惕區域性癌變的可能。一般無萎縮或黏連。

3．病理活檢。 病理活組織檢查是惟一確診手段。一般應在1%利多卡；因區域性麻醉下，選擇有糜爛、潰瘍、硬結、隆起等不同病變部位進行多點活檢。

本病辨證，除根據患者主訴、兼症、舌脈外，尚需結合區域性體徵以辨虛實。

一般而言，外陰瘙癢，區域性面板粗糙肥厚，或色素減退，性情抑鬱，脈弦者，多數肝鬱；外陰奇癢不堪、灼熱疼痛，區域性面板黏膜增厚，呈灰白或白色，或周圍紅腫、潰破，或帶下量多，色黃臭穢，苔黃膩，脈弦數而滑，多屬溼熱；外陰區域性面板瘙癢，色白，彈性減弱，腰膝痠軟，抑鬱不樂，脈弦細數者，多為，腎虛肝鬱。