廣州協同癲癇中心 2021-05-18

許多病友常常擔心，“癲癇會不會遺傳給下一代？”、“懷孕會不會加重癲癇發作？”、“癲癇發作會不會對胎兒有影響？”“服用抗癲癇藥會不會引起胎兒畸形？”

癲癇與遺傳

癲癇從病因上講，可以分為原發性癲癇和繼發性癲癇，在原發性癲癇當中，有很少一部分有遺傳性。比如：幼時有高熱驚厥的患兒，成年後較常人容易發生癲癇。良性家族性嬰兒驚厥（BFIE），是一種良性的癲癇綜合症。

近年發現了眾多的家系，透過基因位點檢測，考慮為常染色體顯性遺傳，也有些患兒成長後，表現為運動誘發的肌張力障礙（PKD）。還有，結節性硬化（TSC），是一種累及多系統的遺傳性疾病多數在疾病早期表現為癲癇，隨著病情的進展，出現多器官表現良性腫瘤，最近分子遺傳學研究發現基因突變位於TSC1/TSC2。但是，這種原發性疾病發病率比較低，而另一方面，在眾多有遺傳傾向的人中，約95%的人不會發生癲癇。

因此，癲癇遺傳機率是很低的。另一方面，繼發性癲癇如腦外傷後、腦腫瘤後、腦炎後出現的癲癇等都不具有遺傳性。要判斷癲癇患者有沒有遺傳性最關鍵的是瞭解其家族史及病因，如果家族中上代或同輩中已有病例，則遺傳的可能性較大，如果找到了明確的癲癇病因，則遺傳的機率不大。

癲癇發作與妊娠

兩者之間是相互影響的。一方面，懷孕後癲癇發作的機率會相應的增高；而另一方面，癲癇發作會增加妊娠的風險，不僅妊娠期併發症增多，如果癲癇發作持續時間較長，特別是癲癇大發作、癲癇持續狀態，會造成胎兒宮內缺氧，嚴重時刻導致胎死宮內等等，對孕婦和胎兒均會帶來嚴重的影響。

服用抗癲癇藥會不會影響胎兒

使用抗癲癇藥會對孕婦和胎兒帶來一定的不良後果，透過大規模的臨床觀察，癲癇母親所生小兒畸形率約為4%-8%，比普通人群高2-3倍。但在癲癇患者是否應用抗癲癇藥物的問題上，需要權衡利弊：最理想的情況是在不服藥的情況下，懷孕，生出健康的寶寶。

儘管考慮到癲癇會使得胎兒畸形風險增加，某些癲癇發作可能會給孕婦或胎兒帶來更為嚴重的傷害，權衡利弊，需積極地應用抗癲癇藥物。在癲癇專業醫師的指導下，適當選擇對胎兒畸形影響較小的藥物。

懷孕前、懷孕期需要注意哪些問題

女性癲癇患者懷孕，懷孕前前應在癲癇專科醫生的指導下做好計劃：

1、最佳懷孕時機：癲癇得到良好的控制2-5年，多次複查腦電圖均為發現癇性放電，而且多次檢查均為發現神經系統結構異常者，可適當減停藥後再懷孕。

2、不得不用抗癲癇藥物時，至少在妊娠前半年就應將癲癇病發作控制到最少限度，藥物儘量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇病發作的最低劑量。

3、 懷孕前3個月、發現懷孕後3個月服用維生素B1和葉酸。

4、整個妊娠期要定期隨診，定期測定藥物血藥濃度，定期產前檢查，包括B超檢查。

為此，癲癇病友們切記：女性癲癇患者懷孕前要做好充分性準備，有計劃地懷孕，在癲癇專業醫師的指導下，選用對妊娠影響最小的藥物，定期複查，定期產檢，不能盲目用藥，更不能自行停藥。否則，癲癇發作不僅得不到控制，而且對孕婦、胎兒均會帶來嚴重的傷害。

讓病情得到良好的控制，>90%的女性癲癇患者是都能生出個健康的寶寶，希望所有的女性癲癇患者都能成功的做一個幸福的媽媽！

猴儆厥0 2014-03-28

可以，但需要服藥中癲癇婦女在懷孕前由癲癇專科醫生指導下做生育計劃最好，將癲癇發作控制到最少，藥物儘量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇發作的最低劑量，整個妊娠期間要定期隨時及產前檢查，另外應常規服用葉酸及多種維生素。只要做好以上準備工作，90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的。

求問柳4d 2014-03-28

不能突然停藥的，一般建議停藥半年後再考慮要小孩，癲癇有許多型別，癲癇的治療目前還是首選藥物治療為主，藥物治療多數的病人都是可以達到比較理想的效果，藥物治療建議採用中西藥結合治療會有很好的療效，西藥能夠及時控制症狀，中藥具有滌痰熄風，開竅定癇，活血化淤、補益心腎、平肝瀉火的作用，服用中藥期間逐漸減掉西藥，中藥沒有依賴性，副作用小，而且可以對抗西藥的副作用，調理長期服用西藥後的身體狀況，調理臟腑機能，固本培元，達到治癒的目的。如果需要幫助可以與我聯絡或進入我的診室，祝早日康復！

首醫大三博腦科醫院 2021-05-24

有一定風險，風險主要存在於懷孕過程和懷孕期間。懷孕過程中出現了癲癇發作對患者本身有影響，也可能引起胎兒缺血缺氧；懷期服用抗癲癇藥物對胎兒也會有影響，不同的藥物造成胎兒畸形的機率要比正常孕婦高2-7倍。