匿名使用者 1級 2018-12-02 回答

腸痙攣是由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性或間隙性腹痛。臨床上小兒多見，成人也可因腸道疾病發生腸痙攣。腸痙攣特點為腹痛突然發作，以臍周為著，發作間歇時無異常體徵， 腸痙攣的病因尚不明，因副交感神經興奮致一過性腸痙攣，暫時阻斷腸內容物透過，使近端腸管強力蠕動而形成絞痛。小兒可能與中樞神經系統成熟不完善及體質或是由於餵養不當、暴食、大量冷食、食物過敏及消化不良等誘因所致。成人則與進食過飽、過涼、消化不良、腹部受涼、腸道炎症等有關。臨床表現為突然發作的陣發性腹痛，以臍周多見，每次持續時間不等，數分鐘至數十分鐘，時痛時止。治療以解痙止痛為主，並儘量消除誘因。

引起腸痙攣的原因有很多種，在功能性原因中有受寒、飢餓、大便乾燥、某些藥物的副反應等，應用中醫的芍藥甘草湯加味就可以緩解。

鑑於你的情況，我們認為你所患的腸痙攣可能與服用抗抑鬱藥物有關，所以要在芍藥甘草湯方中適當加入一些抗抑鬱藥物。因此，我們為你開的處方如下：

香附30克，鬱金15克，生地黃15克，百合15克，白芍30克，甘草15克，枳實15克，炒白朮15克，黃連6克，肉桂3克。水煎服，每日1劑，分2次服，早晚各1次，2天以後就可消失。再服3—4劑鞏固治療，病情恢復後一般不會復發。

參考資料：http：//www。people。com。cn/GB/paper39/5918/593823。html

TT。 1級 2018-12-02 回答

引起胃腸痙攣性疼痛的原因有許多，但大多數是由於胃腸功能失調所致，部分是由胃腸道器質性病變所致。因此在未排除器質性病變之前，不可隨便使用鎮痛藥，如度冷丁、去痛片之類，因這些中樞性鎮痛藥會抑制特異性的疼痛症狀，從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病，導致延誤診斷，有危及生命的危險。

當胃腸痙攣所致的疼痛確為功能性，診斷明確時，應首選抗膽鹼藥。它透過選擇性地阻斷胃腸平滑肌m膽鹼受體，而使平滑肌鬆弛，故又稱為平滑肌解痙藥。這類藥物包括阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼（654-2），以及合成解痙藥，如普魯本辛、胃復康等。由於山莨菪鹼對中樞作用很小，且毒性較低，現己廣泛取代阿托品，可每次口服5～10毫克，每日2～3次，亦可肌注10毫克。

一般劑量的抗膽鹼藥常見的副作用有鼻幹、口乾、怕光、尿閉、近距離視力模糊、心悸、抑制出汗、面板乾燥潮紅等。大劑量使用時，會產生中樞興奮症狀，如煩躁不安、幻覺譫妄、運動失調，甚至昏迷驚厥。青光眼、虹膜和晶狀體粘連、胃腸梗阻性病變，以及前列腺肥大者忌用此類藥。

症狀

在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反覆發作並呈自限過程。

檢查

常規檢查：

1。血常規。

2。便常規。

3。生化全項。

4。腹透。

治療

可根據腸痙攣的評分結果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨症狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關，但哭吵不劇用第一、第二級治療方案；如果是嚴重腸痙攣者，採用第三級治療。

一、第一級治療 給孩子以撫慰，搖動孩子，減低環境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部；對家長給予支援和關心；可服用中藥或二甲基矽油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥（洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末）7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數未見減少。二甲基矽油是一種非吸收性藥物，透過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進氣體排出，對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關它的研究結果並不一致。用二甲基矽油與安慰劑做自身交叉對照研究，1/4-2/3患兒症狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發酵產氣，但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。

二、第二級治療 即藥物治療。可用解痙藥（如西託溴銨）能阻斷平滑肌的毒蕈鹼型受體，還可直接作用於平滑肌，解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環胺，它作為一種抗膽鹼能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，並有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發現，6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停，使此藥的應用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。

三、第三級治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳餵養的母親不食用牛奶、奶製品、魚和蛋；人工餵養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於cmpi引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白後，71%-88%的患兒症狀有改善。由於藥物治療（如鹽酸雙環胺）有一定的副作用，而且有時療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。