上午，消化科楊護士長帶著他弟弟來看病，40歲，最近單位體檢發現血壓高，而且還做了頸動脈超聲，發現有斑塊形成。

又是一個肥胖的人，從不運動，體重160近，身高1米74，吃飯也是愛吃油炸食品，這樣的人沒有三高，沒有血管垃圾加重的人，都很少見，大部分都會出現問題。

40歲左右的人患高血壓和動脈粥樣硬化的大有人在，據統計40歲左右的高血壓患者接近1億。說這個資料告訴大家高血壓很普遍一定要自己去測量血壓排除自己是不是高血壓。同時告訴大家高血壓只要控制好，那麼就不可怕，但如果控制不好，最終就會發展為冠心病、腦梗死、腦出血、心肌梗死、心衰、主動脈夾層等等疾病。

不管多大年齡，發現高血壓都要積極正規的控制，至於動脈粥樣硬化，這個要看具體情況，是做什麼檢查查出來的動脈粥樣硬化？是做了心臟血管CT，還是心臟造影，還是做了頸動脈彩超發現頸部血管動脈粥樣硬化？這個需要具體評估，但不管怎麼樣總的原則就是都要健康生活方式，必要的情況下需要口服他汀＋阿司匹林等藥物。

一般來說頸動脈斑塊狹窄大於50%的時候需要服用他汀藥物，或軟斑塊的時候需要服用藥物，輕度斑塊且血脂正常的情況暫時可以不用吃藥。

我們先說健康生活方式吧，高血壓和動脈粥樣硬化的健康生活方式基本上是一樣，都必須戒菸戒酒，低鹽低糖低脂飲食，堅持有氧運動，控制體重，規律作息。這些是控制高血壓的基礎，是預防動脈粥樣硬化加重的基礎。

我們重點說說高血壓:

1、先明確到底是不是高血壓，找醫生確診，因為測量方法不準確會誤診。確診高血壓後，如果有必要排除一下繼發性高血壓，因為高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

2、根據血壓數值，決定是馬上吃藥，還是暫時不吃藥，簡單劃分原則就是單純高血壓，低於160/100情況下，可先健康生活，就是上面提到過的幾點；如果是160/100以上的血壓，或合併了糖尿病，合併明確的心腦腎血管疾病，那麼就需要立即開始服用降壓藥。

3、學會管理血壓，管理血壓，首先是會自己測量血壓，當血壓不穩的時候多測量，血壓穩了可以少測量。學會長期健康生活，尤其是低鹽飲食，堅持運動。

4、找正規醫生選擇降壓藥，降壓藥有六大類，上百種，需要根據血壓情況及合併疾病情況，選擇適合自己的降壓藥。

5、避免走進高血壓謠言：

吃菜能降壓，這是謠言；

吃降壓藥會傷腎傷肝，這是謠言；

血壓正常就不用吃藥了，這是謠言；

吃降壓藥就不用健康生活，這是謠言；

吃降壓藥沒有不舒服就不用測量，這是謠言；

6、還要兼顧心率，年輕人不但血壓高而且心裡快，所以要降血壓，當心率超過80次，還得降心率。只有這樣才能把血壓降的更好，把心血管風險降低。

7、總之，發現高血壓，一定要把血壓降到正常，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下。否則不但會加重動脈粥樣硬化，還會引起其他併發症。

40歲，家庭的頂樑柱，一定要注意身體，因為你不屬於你，你屬於家，注意身體從控制血壓開始。

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最後王醫生給楊先生幾點建議：

1、楊先生現血壓170/110，必須加用降壓藥，同時低鹽飲食，控制體重，堅持適當運動，並且監測血壓。

2、因頸動脈斑塊比較小，只是甘油三酯升高，膽固醇暫時正常，故觀察即可，暫時不用吃藥，但必須的嚴格健康生活方式。

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