專家簡介：陳輝，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科及鐳射美容科主治醫師，醫學博士。

新生兒紅斑（Nevus simplex）又被稱之為“鮭魚斑”（Salmon patch）或“天使之吻”（Angel’s kiss），是新生兒常見的血管性胎記，發生率為19%~82%不等。對該疾病的最早記載始於 1881 年，此後德國面板科醫生Unna對其進行了更為詳細的描述。 新生兒紅斑多於出生後即可出現， 外觀呈淺粉紅色至猩紅色不等，通常與周圍界限不清且形狀不規則，壓之可褪色，患兒哭鬧、發熱及情緒激動時顏色可明顯加深。新生兒紅斑好發於面部中線區域，如上瞼、前額、眉間及枕部等（圖 1）。此外，對於枕部及眉間的新生兒紅斑又分別稱之為“鸛咬”與“天使之吻”。 多數紅斑可在2歲之內完全自行消退， 然而仍有部分可持續存在。

亞洲人中新生兒紅斑發生率為22。6%~27。8%，通常不存在男女差異。雖然新生兒紅斑在人群中具有較高的發生率，然而可自發消退的特性使其在血管性疾病中所佔的分量較輕，對其病因學的研究也較少。有研究認為該病是由真皮內的毛細血管畸形護張引起的；但也有學者認為，新生兒紅斑生長部位可能提示著存在伴發綜合症的可能。如前額區域持久存在的新生兒紅斑可能提示伴發Beckwith-Wiedemann綜合徵；前額及眉間區紅斑可能是Nova綜合徵的面板表現之一。此外，有學者認為前額、鼻部及上唇處的面板是 由胚胎期的額鼻突發育而來的，其血供受自主神經系統控制，因此新生兒紅斑的發生與葡萄酒色斑的機制相似，是由神經調節缺陷的面板小血管構成。與葡萄酒色斑不同，新生兒紅斑大多於1~2歲時自行消退，因此其神經調節缺陷可能只是一一個延遲成熟過程，而非一個持久的發育缺陷。有研究發現，新生兒紅斑在青春期可能有部分出現復發，因此新生兒紅斑的發生可能與性激素存在關聯。血管內皮細胞存在雌激素的受體，在孕期及肝硬化時，雌激素的代謝不良可產生面板血管的表現，如肝掌及蜘蛛痣等。

新生兒紅斑的診斷關鍵在於其中線區域的分佈，顏色從粉紅色到猩紅色，與周圍正常面板界限不清楚。對於發生於前額、眉間及上瞼區域的新生兒紅斑較易診斷。但在一些特殊的病例中，紅斑區域非常廣泛，不僅累及上述區域，還可涉及側額、鼻部、鼻小柱、人中、上下唇及後背中線區。 這種情況下，需要仔細與葡萄酒色斑進行鑑別。在大多數情況下，新生兒紅斑於 2 歲時基本上可完全消退（圖 2、3）。

葡萄酒色斑是真皮淺層毛細血管畸形發育導致的疾病。在亞洲新生兒中的發生率約為 0。6%， 無明顯性別差異。好發於單側三叉神經、頸神經和脊神經的分佈區域嗎，也可累及雙側（圖 4）。 顏色從粉紅色至紫紅色不等。與新生兒紅斑不同，其邊界較清晰，且較少單獨累及中線區域。但是，我們也發現有病例中線區單獨累及，對此類患兒要注意與新生兒紅斑仔細鑑別（圖 5）。

此外，葡萄酒色斑不會隨著年齡增長而消退，且會與患兒身體成比例生長，並伴顏色加深、面板增厚及結節形成等；病理學顯示，患兒真皮上部可見明顯擴張的血管叢，而表皮正常。葡萄酒色斑與神經分佈區域密切相關，葡萄酒色斑中只有17%的血管有周圍神經分佈，而正常面板有75%的血管有神經分佈。這提示葡萄酒色斑的發生可能是血管神經發育過程的缺陷引起的。葡萄酒色斑可以是臨床綜合徵的面板表現之一，當同時合併 側腦、腦膜或眼部血管畸形時稱為“Sturge-weber綜合徵；當合並靜脈曲張、靜脈發育不全、肢體肥大時，則是Klippel-Trenaunay綜合徵”。因此對於發生在上述區域的葡萄酒色斑，要仔細排除併發綜合徵的可能。（表1）

新生兒時期，血流動力學不穩定，血管的舒張及充血導致了一過性的皮膚髮紅，這種現象在頭面部更為明顯。此外，軟組織腫脹、手足發紺及面板大理石樣外觀等，都使得病理性胎記難於區分。生理性貧血是新生兒時期一個較為獨特的過程，從宮內相對缺氧的環境到外界氧充足的適應，可能引發腎臟促紅細胞生成素（EPO）的分泌減少，導致紅細胞合成停止。 該過程可從出生後的第 3 天開始直至 2~3月齡。 臨床上可觀察到生理性變紅的面板顏色逐漸退去，病理性的血管性胎記邊界變清晰。葡萄酒色斑多持續存在，並與患兒呈等比例生長。嬰幼兒血管瘤多具有明顯增生的趨勢， 而大多數新生兒紅斑則緩慢減淡，至 2 歲時基本完全消失。因此，當診斷不明確時，密切隨訪是較為穩妥的辦法。

專家介紹

​陳輝，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科主治醫師，醫學博士。從事血管瘤和血管畸形基礎研究和臨床治療11年，是上海九院整復外科血管瘤和血管畸形診療團隊主要成員之一。尤其是在靜脈畸形（海綿狀血管瘤）的治療上具有相當豐富的經驗。每年門診量約3000人次，治療量約1100人次。善於聯合應用手術、介入、硬化、鐳射和電化學等多種治療手段，以達到更優的治療效果。

將血管性疾病的診療經驗運用到多種體表腫瘤（黑痣、疣狀痣、皮脂腺痣）的美容性治療。尤其是面部巨大黑色素痣。透過靈活和具個體化的手術設計，解決了多個修復難題。

鐳射美容醫學8年，專長鐳射溶脂、激光面部年輕化（射頻、點陣鐳射和等離子）和血管性疾病（葡萄酒色斑、淺表靜脈畸形、毛細血管擴張、血管性肉芽腫等）的鐳射治療。保持著大量患者診療的經驗積累， 最新技術和裝置更新的優異平臺和廣闊視野，以及極具實力治療團隊的理念和技術支撐。

擅長：

血管瘤和血管畸形的診療（嬰幼兒血管瘤、靜脈畸形/海綿狀血管瘤、淋巴管畸形/淋巴管瘤、紅胎記等）

面部巨大黑痣的修復（手術、鐳射）

鐳射美容（緊膚、色斑、瘢痕、溶脂等）

眼部美容與整形（重瞼、眼袋、提眉等）

面部微創美容（肉毒素、玻尿酸、自體脂肪等）