肺結節常見定義：肺內的結節，通常≤3cm。大於3cm的肺內病變一般叫做腫塊。

肺結節非常常見，在美國胸科協會發表的資料，多達50%的成年人進行CT掃描後會發現肺結節。但其中，只有不到5%的患者最終確認為癌症。

肺結節可簡單分成良性和惡性。

良性結節常見有以下病因：

1感染： 非常多的感染都可以造成肺內結節，最常見的比如結核和真菌感染。

2非炎症性感染：指的不是由細菌、真菌等病原體在成的感染性病變，比如風溼性關節炎，結節病等

3肺的良性腫瘤。比如肺腺瘤，肺纖維瘤等。

4其它：比如肺內淋巴結，肉芽腫等。

惡性結節就簡單了，通常是原發性肺癌，或者轉移性肺癌（比如腸癌、乳腺癌導致肺轉移）

通常來說，正常人（沒有罹患過癌症，尤其是非吸菸患者）的肺結節是惡性的機率很低，

對肺結節的過度恐慌非常沒有必要。人吃百穀生百病，年齡大了，會出現各種異常現象，人們不得不習慣。

當然也不能對肺結節視而不見，判斷肺結節良惡性最根本的因素是大小（也就是直徑），其餘的因素包括年齡、性別、家族史、吸菸史、結節的形狀、結節的密度等等。

以下是2020年最新的指南總結，按照患者的危險因素分層後，依據肺結節的直徑和密度所建議採取的對策：

簡單的理解就是6mm以下結節，惡性風險極低，選擇不復查或者部分定期複查，6-8mm通常需要定期複查，大於8mm惡性風險急速升高，需要嚴密CT複查（每3月）或做PET-CT或穿刺活檢。

注意的是：

1、低危就是沒有吸菸史或者其它危險因素。高危就是吸菸史、一級親屬患肺癌、接觸石棉、氡氣或者鈾，具備任意一項都是高危。

2、一般隨訪2年以上結節不長大，是惡性的可能性極低。隨訪5年不長大，可以完全排除惡性風險。

3、PET-CT對8mm以下肺結節的鑑別診斷意義很小，不推薦。

如果要繼續判斷肺結節的風險，我推薦以下網站，略懂英文的患者就可以使用（或者把頁面轉為中文版）

輸入以下網址

https：//www。

sts。org/resources/lung-

nodule-resources/lung-nodule-risk-calculators

就會出現這個介面：肺結節危險度計算器（Lung Nodule Risk Calculators）

右邊介面顯示的有三種計算器：1-3中比較推薦的是第一種（其它的兩種計算方法有不同的用處） 。

點選第1種的連結，出現介面如下：

然後按照要求輸入左列欄目的資訊，右側Results中就有了結果。一般來說3-4mm的結節的風險基本都是千分之幾的範圍，因此無需過多關注。

有研究建議如果計算出結節的危險度低於2%，選擇定期複查即可，如果危險度在2-20%之間，建議進行穿刺活檢，如果危險度大於20%，可考慮活檢或手術。

以上就是發現肺結節的建議，完全不用慌張，肺結節太多，是惡性的極少，另外

強烈不建議發現肺結節就開始口服中醫藥治療

，相信我，中醫沒有能力判斷出肺結節性質，也無法制定出良好的治療策略。

最後，引用文獻：Smoking is one of the main risk factors for lung cancer。 According to the American Lung Association， around

90%

of lung cancer develops due to smoking。吸菸是肺癌發生的主要危險因素，依據美國肺癌協會資料，大約90%的肺癌發生時因為吸菸。所以，別吸菸，很多肺癌會造成緩慢的呼吸衰竭導致死亡，症狀就是逐漸加重的呼吸困難，相當於慢慢憋死，非常痛苦。

珍愛生命，遠離菸草。