風溼免疫科趙劍醫生2020-06-11 21:02:01

在回答怎麼治之前，我們要先搞清楚，題主說的關節壞了、走不動路了是骨關節炎發展到哪種程度的症狀！

我們知道骨關節炎是關節軟骨的變性、破壞和骨質增生導致的。事實上我們的關節，也是有使用壽命的，在長達幾十年的使用中關節軟骨的磨損是一種必然結果，任何人都無法避免。只不過要軟骨磨損到一定程度，這一層保護關節的“緩衝墊”遭到損毀，失去保護的骨端相互摩擦會造成骨質增生，軟骨碎屑會引發腫、熱、痛等炎症反應，這時候才是骨關節炎。

我們一般說關節壞了，都是指骨關節炎發生以後！而事實是，人在20歲以後關節軟骨的退化就已經開始，而到了40歲以後，幾乎90%的人膝關節軟骨都會有退變現象，再60歲以後，一半以上人就會有骨關節炎症狀發生。所以，治療骨關節炎應該從早期發現症狀就開始，而預防骨關節炎，要從年輕的時候就提上日程！

骨關節炎按症狀的嚴重程度，一般可分為早、中、晚期，患者朋友可根據症狀來判斷自己屬於哪一個時期。

骨關節炎早期的症狀和治療

▸ 早期症狀

這一時期關節軟骨磨損，表面開始出現損傷，變得不再平滑。

骨關節炎早期，患者會出現關節僵硬的現象，一般發生在早晨或長時間不活動後，關節像上了鎖一樣動彈不得，緩慢活動後症狀會緩解。

骨關節炎的晨僵現象與類風溼關節炎不同，一般只持續幾分鐘，很少超過半個小時。

而關節炎早期的關節疼痛，表現為輕微的、間斷性的隱痛，甚至不痛，非常容易被患者忽視。

▸ 早期治療

維持正常體重。減少關節尤其是下肢關節日常承受的負擔。

改正不良姿勢。避免久坐、久站、久蹲、翹二郎腿等不利於關節康復的姿勢。

改變運動方式。要避免劇烈運動，如打籃球、踢毽子、爬山等對關節造成衝擊的運動，同時要避免運動過度。

改變生活習慣。在生活中要避免關節受涼，少穿高跟鞋，少爬樓梯，這些日常生活習慣都不利於關節健康。

避免外傷與感染。膝關節中半月板和韌帶的損傷會導致膝關節的不穩定，造成關節軟骨磨損，某些侵犯到關節腔及關節結核的感染也會造成軟骨損傷。

營養充足。骨關節炎患者在早期就要注意保證鈣質、維生素D等影響骨關節健康營養元素的充足。

在醫生指導下，嘗試熱療、衝擊波治療等物理治療。

在醫生指導下，服用雙醋瑞因、氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等改善病情類藥及軟骨保護劑。

在醫生指導下，進行關節肌力鍛鍊和關節功能鍛鍊。

骨關節炎中期的症狀及治療

▸ 中期症狀

當關節軟骨進一步磨損，被磨損脫落的軟骨碎屑會遊離在關節腔內，會引發炎症，導致關節的腫、熱、痛。

而關節面周緣的骨頭開始不規則增生，長出骨刺，骨刺壓迫到周圍的組織、神經和血管，也會產生疼痛。

到了中期，骨關節炎患者明顯能從某些日常動作中感覺到疼痛，如上下樓梯、跪坐、下蹲後站起時。

初始疼痛在得到足夠休息後可能好轉，在活動後又會加重，病情繼續發展，會升級為持續性疼痛，常常幾天都得不到緩解。

這一時期關節也常伴腫脹、發熱，屈伸關節時裡面可有“喀嚓喀嚓”的摩擦音。

▸ 中期治療

最重要的一點，繼續堅持骨關節炎早期的一系列治療和生活護理。

因為有關節炎症和疼痛的發生，需在醫生指導下，進行抗炎止痛治療。止痛應遵循三級階梯治療原則，即對乙醯氨基酚→非甾體抗炎藥（NSAIDs）→阿片類鎮痛劑，上一階不管用再採用下一階治療（有症狀的骨關節炎可將非甾體抗炎藥第一階梯使用）。

可在醫生指導下，使用非甾體抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑和辣椒鹼。可以有效緩解關節輕中度疼痛，且不良反應輕微。

如口服藥物或外用藥物療效不佳，患者可在醫生指導下進行關節腔注射用藥，一般包括“打封閉”（注射糖皮質激素+麻醉藥）和“打潤滑油”（注射透明質酸鈉）。

骨關節炎晚期的症狀及治療

▸ 晚期症狀

骨關節炎到了晚期，骨質硬化、關節變粗，關節周圍軟組織（如肌腱、肌肉等）也會出現攣縮、收縮，進一步導致關節強直、畸形，直至關節功能完全喪失。

患者在骨關節炎晚期，疼痛劇烈，日常生活受到嚴重影響，甚至走不了路，只能以輪椅代步。

▸ 晚期治療

骨關節炎到了晚期，早中期的一些治療方法效果會被削弱，但仍需堅持。尤其是其中的非藥物治療，是所有治療的基礎，患者一定不可放棄。

當非藥物治療和藥物治療等保守治療都不能改善症狀時，患者要積極考慮手術治療，不可因為害怕手術就延緩治療時機，導致更壞結果。

骨關節炎的手術治療，常見的包括針刀鏡微創手術、截骨術或關節置換術。

瞭解了骨關節炎早、中、晚期的症狀和相關治療方法後，再回到題主的問題。我們看到題主的描述是“走不動路了”，可以推測患者多半已經處於骨關節炎晚期，需要面臨手術的抉擇，在這裡，我們再來說說骨關節炎常用的針刀鏡微創手術和人工關節置換術。

針刀鏡微創手術

針刀鏡微創治療，是將現代醫學的電子針鏡和傳統醫學的小針刀相結合的微創手術療法。在可視的情況下對骨關節炎患者病變關節腔內的遊離體進行清除，從而達到減輕關節區域性炎症、緩解關節腫痛、恢復關節功能的治療目的。

▸ 針刀鏡微創治療具有以下特點

微創介入，安全可靠。

針刀鏡技術採用微創介入方式進行，因此創傷極小，幾乎無出血，採取區域性浸潤麻醉，從而避免了傳統手術方式需大面積切開病變關節，導致術後感染、手術併發症及後遺症出現的弊端；

可視操作，直觀高效。

該項技術採用高畫質內窺鏡成像效果，治療過程全程在視覺化系統環境下操作，能夠明確辨認組織結構，清晰觀察病變情況。視野清晰開闊，病情一目瞭然，操作簡潔直觀，保證了技術的可靠性和治療的成功率；

針對性強，適應面廣。

該項技術可選擇性地作用於病變關節部位，針對性的實現治療效果，避免了傳統治療方式牽一髮而動全身的弊病。因此該項技術治療範圍極廣，肩、肘、腕、髖、膝、踝、脊柱等關節均可適用；

縮短療程，減輕負擔。

該項技術採用微創介入方式進行，創傷極小，幾乎無出血。因此治療後即可下床活動，不影響生活自理，當天即可行走。避免了傳統治療方式恢復期長，風險度高的弊端。治療和恢復期大大縮短，因此降低了總體醫療費用，為患者解除了沉重的經濟負擔。

透過針刀鏡微創治療，骨關節炎患者的關節疼痛、僵硬以及活動受限情況，均可獲得顯著減輕，並且還具有術後恢復快、創傷小、住院時間短等優點，而很多骨關節炎中期的患者，都可以考慮透過針刀鏡微創治療來改善病情、提高生活質量。

人工關節置換術

骨關節炎最常見於膝關節，當符合以下幾個條件時，膝骨關節炎患者要考慮人工關節置換手術。

關節疼痛時間較長（超過6個月），排除了結核、腫瘤等其他因素導致的關節疼痛；

經過藥物等治療，症狀無改善；

腿外形已經出現了改變，如出現內翻或外翻，腿不能伸直或屈曲；

年齡大於60歲。

很多人聽到換人工關節，就十分害怕，主要有以下兩個原因：

一是害怕手術，想到要換關節就認為要把自己的骨頭鋸掉再換，其實這是不對的，關節置換隻是把患者原本破損嚴重的關節軟骨完全剝離掉，用人工的假體來取代，這個過程會損害一定的骨質，但遠遠達不到大幅度鋸斷骨頭的程度。

二是害怕人工關節不可靠。人工關節置換術已經有近50年的成功應用，隨著材料和設計的不斷改進，手術和康復技術不斷完善，國內手術成功率已經超過了99%。而人工關節的壽命也提升到了30年以上，可靠程度有保障。

事實上，膝關節炎患者如果病情發展非常嚴重的程度，甚至都走不了路，就應該及早考慮透過人工關節置換，來恢復行走能力。一方面，如果不能行走會導致關節功能完全喪失，還會增加腦血栓、心臟病等內臟疾病的風險；另一方面，如果不能像正常人一樣行走，患者在精神方面將承受極大的壓力，生活質量甚至會一蹶不振。

最後，希望骨關節炎患者重視病情，不管在哪個時期都能夠採取積極的治療，從而做到能非藥物治療就不藥物治療，能藥物治療就不手術治療，該手術治療就儘早手術治療。得了病不可怕，可怕的是“拖”，很多骨關節炎患者都是把自己“拖”到手術室的！

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張銀剛醫生2020-06-11 20:36:13

您說的關節壞了，走不動路了，指的是膝關節？膝關節骨性關節炎也稱膝關節骨性關節病，退變性骨關節病。老百姓說骨質增生。手術還是保守？要依據病人的年齡，疼痛的嚴重程度，病人的生活要求，有無其他腦梗塞等慢性病。對於膝關節置換手術手術指徵：1必須有關節疼痛，經常需要吃止痛藥；2關節的畸形，關節面的破壞，關節的增生等；3年齡最好大於65歲。其實，對於膝關節骨性關節炎，依據疼痛的部位和關節破壞的程度，還可以做其他手術，如脛骨高位截骨術（糾正力線緩解疼痛），單髁置換術（治療單間室病變），關節鏡手術（治療遊離體和半月板撕裂），醫學上稱為階梯治療。

梁麗瓊2020-06-12 21:09:14

有哪一種藥能治好的病？你覺得在你身上動了一刀。過後是什麼樣你會想象得到。補充營養素就可以了

滌生有點小不懂2020-06-12 11:55:45

適合自己的才是最好的，正規醫院詳細檢查，選用適合自己的治療方案。