藥師方健2019-06-03 12:52:08

得了肺癌的病人，有很多手指呈“棒槌樣”改變，變形膨大，為何肺癌病人手指會有如此改變？是因為癌細胞轉移了嗎？

首先我們先來了解一下“杵狀指”

肺癌合併手指變形我們稱之為“杵狀指”，即指端膨大呈球形，指甲彎曲如鸚鵡嘴，指甲背面與末節指被之間角度增大超過180度或更大，整個指端外形如鼓槌。杵狀指是肺癌常見的肺外表現，權威文獻認為80%左右的杵狀指繼發於肺癌。

肺癌病人合併肺外症狀“杵狀指”是為什麼？

大約2%-9%的肺癌病人會出現肺部症狀以外的症狀“杵狀指”，即除了咳嗽、胸悶這些肺部不適表現外，其手指末端指節粗大鈍圓，有的病人會去看骨科認為是不是骨頭出現問題了，有的病人會認為是不是得了灰指甲。到目前為止其發病機理尚未完全清楚，一般認為有可能與異位內分泌激素增多、癌性毒素刺激、慢性缺氧造成指端小動脈和毛細血管擴張，血流增多導致區域性軟組織增生、代謝障礙、中毒損傷等有關。

意味著肺癌轉移了嗎？

那麼得了“杵狀指”就意味著肺癌轉移了嗎？答案是否定的，杵狀指和肺癌是否轉移沒有直接的關係，很多人檢查出肺癌時有可能已經是中晚期，但不一定有杵狀指的改變。有些人發現手指發生這種特殊改變後到醫院檢查發現自己得了肺癌，杵狀指是首發的症狀。肺癌之所以在臨床上死亡率非常高，是因為肺癌早期很多人並沒有什麼明顯的症狀，早期診斷非常困難，發現確診時已接近中晚期，杵狀指很有可能在肺部腫瘤其他症狀出現前就出現，可能對於肺癌早期診斷具有一定價值。因此，在肺癌高發區，杵狀指常能給肺癌診斷提供線索，我們要提高警惕一旦出現該體徵及時到醫院就診。

花剌子模信使問題2018-03-07 18:41:55

謝邀。

題主所說的肺癌手指變形我理解的有兩種情況，解答如下：

1、肺癌骨轉移（如圖）：

肺癌常見骨轉移，其發生率與部位和原發癌的病理型別有關。臨床及研究發現，肺腺癌發生的機率最高，其次為小細胞肺癌及肺鱗癌。骨轉移的病灶多發常見，單發少見。其好發部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。肋骨及胸椎體常見轉移的原因目前尚未完全弄清楚，可能與腺癌常為周圍型肺癌，較中心型肺癌更容易直接累及肋骨及胸椎。

結合題主的問題，惡性腫瘤細胞經血液迴圈到達骨骼，更易侵犯軀幹骨，而

較少累計四肢長骨生長，故題主的意思可能是下面一種

。

2、杵狀指（如圖）：

杵狀指（clubbing digits）表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。

臨床上杵狀指（趾）可見於迴圈、呼吸系統等多種疾病，如法洛四聯症、

原發性支氣管肺癌

等。

本人在臨床見到過數個因為杵狀指就診最終確診肺癌的病例，目前肺癌導致杵狀指機制不明，可能跟長期缺氧所致代償性增生有關。

（注：圖片來源於網路，如有侵權，請私信刪除）

※本人為三甲醫院腫瘤內科主治醫師，希望我的回答能對大家有所幫助。如有興趣或疑問，可留言和我交流。

一棵陽聰頭2018-03-07 21:21:40

題主是不是想說杵狀指。

杵狀指（如下圖）

是手指或足趾遠端增生，肥厚，膨大。

杵狀指常見肺氣腫，支氣管擴張，肺癌，法洛四聯症等，這些疾病共同點就是可以引起肺部缺氧。

那肺癌到底能不能轉移的手指上呢，首先肺癌以血運轉移最常見，轉移部位又以腦，腎上腺，肋骨，椎體，骨盆，四肢長骨常見（本人工作中遇到過轉移到肱骨），所以理論上可以轉移到手指上，但是我在實際工作沒見過，可能與我的工作地方的病人數量不多有關所以沒見過。

我也想請教悟空問答裡影像科的老師分享遇到的病例。

陽聰醫生為你解答，喜歡點贊，關注一下，有什麼想法可以留言交流。

腫瘤醫生張國玲教授2020-05-14 11:03:26

肺癌如果持續發展會出現癌細胞轉移擴散的現象，治療難度也會隨之加大。其實肺癌早期身體會有一些提示訊號，一定要引起重視。

手指有哪些變化應警惕肺癌？

大多數人由於經常抽菸，加上生活環境汙染嚴重，吸入有害物質會導致肺部功能下降，嚴重的甚至會轉變成肺癌，嚴重危害健康。

而肺癌的發病過程中手指會有一個明顯的症狀，杵狀指，就是手指末端肥大。增生，可以觀察手指末端有沒有這種變化，如果有很可能是肺癌的早期訊號。

一般情況下杵狀指的發病原因是因為組織缺氧、中毒或者代謝障礙導致的指端組織增生，臨床上以杵狀指作為肺癌首發症狀的情況並不罕見，尤其是老煙槍，一般咳嗽、胸痛等出血幾個月之後就會出現手指的這一情況。

但是有杵狀指並不代表一定是肺癌，或者癌細胞轉移，也可能是其他情況導致，外傷、心臟病、消化系統疾病等等，因此不必過度擔心。

如果手指出現這個情況，應儘早去醫院檢查，進行針對性的治療，防止病情加重。

肺癌發病訊號有哪些？

肩背痛

因此肺外周圍會侵蝕胸膜、累及胸骨及胸壁組織，有牽涉痛，就會引起肩背部的疼痛。

胸痛

尤其是周圍型肺癌，胸痛是典型症狀，因為癌細胞組織浸潤胸膜所引起，早期一般是間歇性，後期疼痛會加劇，並且是持續性的疼痛。

多發性周身性肌炎

肺癌患者會出現肌無力、食慾減退、甚至行走困難等。

關節疼痛

關節腫脹、疼痛，一般是大關節最為明顯，也可能是遊走於多個關節處。

神經系統症狀

比如頭痛、噁心嘔吐、昏迷、偏癱等。