12345670wys8882019-06-10 20:41:25

關於《內經》乃至《傷寒論》六經中的厥陰，為什麼稱作“厥陰”，除了《素問·至真要大論》黃帝和岐伯的問答中，提出厥陰為“兩陰交盡也”以外，鮮有醫家對其做出詳盡而可信的解釋。六經中太陽、少陽、太陰、少陰從陰陽之氣的多寡和經絡的循行部位廓清了其名稱的概念內涵，而“陽明”以“兩陽合明”顯示其陽氣最旺，也基本符合陽明經的生理、病理特點，但對於“厥陰”的命名，我們不僅要從文字嬗變的角度，更要從厥陰病的位置屬性、本質屬性以及生理、病理、病證等角度多方面去探索。

“厥”的概念

從文字學角度看，厥，形聲字從廠（hǎn），從欮（jué），欮亦聲。“欮”意為“上半身憋氣（發力）”。“廠”指“石崖”，即山邊岩石突出覆蓋處，可供人停留、避雨或者居住的地方。“廠”與“欮”聯合起來表示“採石於崖”。所以厥的本義是“採石於崖”的意思。如《說文解字》“厥，發石也”。《山海經·海外北經》“相柳之所抵，厥為澤溪。”有時也單指石塊而言，《荀子》有“和之璧，井裡之厥也，玉人琢之，為天子寶。”後來引申為“憋氣發力”，由此又引申為“突然喘不過氣來而昏倒”，如《漢書·李尋傳》有“熒惑厥弛”的記載。所以“厥”有憋氣用力、憋氣過頭而休克的意思，也有“最”“重”“盡”等意思。如“厥角”是“盡力叩頭”，“厥職”是“最難的職位”，“厥疾”是“嚴重的疾病”，“厥罪”是“最大的罪行”等等。

《內經》中的“厥”之本字當為“欮”。《說文解字》：“欮，瘚或省疒”；“瘚，屰氣也，從疒、從屰、從欠。”；“屰，不順也，從幹，下凵，屰之也。”屰為逆的古體字，義為不順，指出“瘚”是由氣逆而致的疾病，瘚為欮的後起字，“厥”為“欮”的異體字，瘚、欮、厥三字是文字演變中的同義異體字。自茲“厥”被醫家廣為使用，其所表達的義項，隨所處意境不同而各異。清代姚止庵《素問經注節解·九卷》：“厥凡三義：一謂逆也，下氣逆而上也，諸凡言厥逆是也；二謂極至也，本篇（指《素問·厥論》，下同）之熱厥寒厥，蓋言寒熱之極也；三謂昏迷不省人事也，本篇之言陰盛陽亂也，乃世之雲厥者，止以手足逆冷，不知人事為言，合之經旨，偏矣。”

總結“厥”的含義，包括如下幾個方面：

首先是指“盡”“最”的意思，指某事物的程度、位置。

其次是指“逆”而不順的一切事物，包括臟腑經絡等氣機逆亂的病機。

第三指由氣機逆亂而形成的病證，如《內經》中既有專門論述“厥”的篇章，如《素問·厥論》《靈樞·厥病》，但內容未盡一致，所論“厥”的內涵也不盡相同。

第四指以突然跌僕、不省人事為主的病證，如“薄厥”“大厥”“煎厥”“暴厥”“屍厥”等病名。

第五指症狀，大凡以四肢逆冷為主的症狀，不論其引起的原因是什麼，均可以“厥”指代，如寒厥、熱厥等。

“厥陰”的含義

那麼，“厥陰”是什麼意思？六經中的“厥陰”為什麼稱作“厥陰”呢？我們瞭解了“厥”的概念，“厥陰”的含義就自然迎刃而解了。

位置屬性 “厥”有“盡”“最”的意思，《素問·至真要大論》說：“帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”兩陰指太陰和少陰，兩陰交盡即是厥陰，厥陰為三陰之尾，陰盡之後便是陽復，這是其之所以稱作“厥陰”的位置屬性。王冰說：“厥，盡也，陰氣至此而盡，故名曰陰之絕陰。”張志聰注《素問·陰陽離合論》曾說：“十一月一陽初生，厥陰主十月，為陽之盡，故曰陰之絕陽，兩陰交盡，命曰厥陰，故為陰之絕陰。”所謂“陰之絕陰”就是陰的最後、末尾之意，陰之盡，陽之復，所以謂之“厥陰”。

本質屬性 “厥”有“逆”的意思，逆為不順，因於氣機逆亂，導致陰陽寒熱不調，上下表裡不一，因此出現上熱下寒、上寒下熱、表熱裡寒、表寒裡熱、髒熱腑寒，髒寒腑熱等等寒熱錯雜之證；因於陰陽之氣不相順接而導致的氣機升降失常，四肢逆冷等的一應病證，均可稱之為“厥”，這是“厥陰”的本質屬性。

一是厥陰病的寒熱勝負與少陽病的寒熱往來，其機制相仿，只是少陽的寒熱往來偏於表淺，而厥陰的寒熱勝負偏於裡深，但都是氣機失常所致。少陽的寒熱往來，是氣鬱不舒，偏在經表，是以症狀的寒熱表現為主，雖有寒熱往來，但不至於形成大寒大熱的激變；而厥陰病的寒熱勝負是由於氣機逆亂，深在臟腑，是以病機的寒熱性質為主，寒熱在勝負之際，往往形成極寒極熱的證候。這也是“厥”內在機制的一種。

二是厥陰病的寒厥、熱厥，既是寒熱勝負結果的體現，更是陰陽氣不相順接的明證。人體的陽氣，是從胸腹向四肢發散敷布的，稱之為“順”。由於人體氣機的逆亂，升降出入失常，不能正常的向四肢發散敷布，就會出現四肢逆冷，稱之為“逆”或“厥”。陰陽之氣不相順接，彼此獨治，極易出現四肢與體乾的體溫不符現象。這是“厥”——“逆”本質屬性的外在表現。

三是厥陰病中眾多的嘔吐噦利症狀，均是氣機逆亂，當升者不升反而下降，當降者不降反而上升，升降反作，導致胃腸功能紊亂所致，這是“厥”——“逆”本質屬性的內在反映。

無論厥陰病的位置屬性和本質屬性，反映了“厥”的概念內涵的兩個方面，因其為三陰經之一，所以稱作“厥陰”，是對該經生理屬性和病理屬性的高度概括，是名實相符的。廓清了“厥陰”的概念內涵，對於厥陰病的證候歸屬就一目瞭然，關於厥陰病的諸多爭議也就會迎刃而解。