石佛山下小醫生2019-09-29 14:54:47

冠心病能不能治好，要看你怎麼理解，如果想要跟正常人一樣，那以目前的醫學能力是辦不到的。但是如果改善生活質量，降低冠心病的死亡率，是可以辦到的。

吸菸、血脂異常、高血壓、糖尿病、社會心理因素、肥胖等都是冠心病的危險因素，當存在一個或者多個危險因素，會導致血管內皮損傷，脂質沉積，出現動脈粥樣硬化，粥樣硬化越長越大，就會堵塞血管。當血管堵塞不嚴重的時候，可能還不會影響血液供應，當堵塞超過70%，就會影響血液供應，如果這個時候，勞力的時候，心臟需要氧氣量增多，但是血管無法供應，就會出現穩定性的心絞痛。如果斑塊不穩定，突然破裂了，斑塊裡面粥樣物質流出來就會發生血栓栓塞，可能斑塊不到70%，就會發生堵塞，造成心肌梗死。

冠心病目前的治療主要分為保守治療和手術治療。

一、保守治療主要是基於冠心病二級預防，包括藥物治療以及生活方式干預

1。抗血小板藥物（主要是阿司匹林，有些不能耐受的也可以使用氯吡格雷）和ACEI/ARB類藥物（包括xx普利或者xx沙坦，這類藥物可以降低冠心病死亡率）

2。β受體阻滯劑（xx洛兒，常用的有美託洛爾，也是可以降低冠心病死亡率的藥物）和控制血壓

3。控制血脂（主要透過改善飲食以及服用他汀類藥物，不僅降脂而且能穩定斑塊，降低冠心病死亡率。冠心病降脂目標是降低LDL-C到1。8以下）和戒菸（戒菸對冠心病意義重大，獲益良多）

4。控制飲食和糖尿病治療（糖尿病是高血壓的等危症）

5。運動，冠心病患者中等強度的有氧運動是最合適的，每週運動2-4次，每次半個小時，運動以不引起自身不是為原則。

二、手術治療

包括內科介入放支架和外科進行冠脈搭橋。支架治療適應症一般是血管堵塞70%以上或者出現心肌梗死進行血液再灌注治療。

冠脈搭橋適合那些血管堵塞複雜的患者或者血管100%堵塞，內科無法開通的病人，一般冠心病患者血管堵塞比較複雜，往往一根血管有多處堵塞。