心血管王醫生2020-07-19 17:33:17

昨天一個朋友找到我，他是一家飯店的老闆，今年45歲。年前查過一次血脂，發現自己高血壓，後來就清淡飲食，幾乎不吃肉，很少吃油膩的食物。自己是開飯店的，不吃餐館的飯，都是在家做飯吃，以水煮和清蒸為主。

半年過去了，體重都減輕了，可是複查完血脂，膽固醇還是高，他就懷疑是不是查錯了。找我就是想複查一次，看看是不是人家查錯了，同時問問該怎麼降血脂。

我對比了兩次化驗單：

半年前：甘油三酯5。4，膽固醇7。4，低密度脂蛋白4。8；

現在查：甘油三酯1。4，膽固醇7。2，低密度脂蛋白4。5；

我說：清淡飲食還是有效果的，您看這甘油三酯都正常了。

胡老闆說：膽固醇還是高，人家說這膽固醇最可怕是不是？

我說：相對來說，膽固醇尤其是這個低密度脂蛋白對心血管影響比較大，升高後會產生更多的血管垃圾，甚至引起心腦血管疾病。

但並不是不吃肉，不吃油膩，清淡飲食膽固醇一定會降到正常。

一、膽固醇為什麼會升高

很多朋友都覺得，我們平時吃的太油膩，吃的肉太多，我們的血脂就會升高。這種想法沒錯，但不全對。

我們看看這種圖：

也就是我們的低密度脂蛋白膽固醇1/4是因飲食導致升高的，還有3/4是肝臟自身合成的。也就是說我們的膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，只有一小部分和飲食有關係。而絕大部分升高的原因是我們自身代謝異常，肝臟代謝來的，並非因飲食升高。

這就很好的解釋了為什麼胡老闆半年前，膽固醇和低密度都高，經過半年清淡飲食，目前膽固醇和低密度降得並不明顯。

可是為什麼甘油三酯這個血脂就正常了？

這是因為甘油三酯和膽固醇不同，甘油三酯主要是經過我們飲食不健康，比如肥膩、油炸、細糧、甜品等等都會引起甘油三酯升高。如果控制飲食，清淡飲食後，甘油三酯大部分都能下降，而且大幅度下降，能降到正常。

所以，膽固醇及低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝，這也就解釋了為什麼有人不吃肉，有人很瘦，可是膽固醇和低密度脂蛋白也高的原因。

二、膽固醇升高怎麼辦？

1、健康飲食是基礎

雖然飲食對於膽固醇的影響比較小，但這是相對的，並不是飲食不影響，而且1/4也是一個非常大的比例。所以膽固醇升高，首先要健康飲食，但是健康飲食不代表不吃肉，不代表只能水煮只能清蒸。健康飲食是相對的，是全面的低鹽低油低糖的飲食。具體一點，肥肉、內臟等少吃，紅肉要適當限制，以雞肉等禽類為主，且適當多吃魚肉利於血脂代謝。水果蔬菜不限制，粗糧雜糧適當增加，堅果適量、奶製品適量。這樣的飲食才是健康的，利於控制血脂，而不是不吃肉。

同時還得堅持適當的運動，每週3-5次有氧運動，每次30分鐘以上，跑步、游泳、騎車等等，利於血脂代謝。

2、有時候不得不藥物降血脂

但即便是這樣，還有一部分膽固醇無法正常，這就是我們上面說的，是因為自身代謝引起的。這時候就可能需要服用降脂藥來控制血脂，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇首選他汀類藥物。

1）、單純高血壓或其他高危因素，低密度脂蛋白理想水平＜3。4。

2）、糖尿病；高血壓＋（男性≥45歲或女性≥55歲）/吸菸或＋吸菸/早發缺血性心血管病家族史；慢性腎病三期或四期；低密度脂蛋白≥4。9；

這4種人群低密度脂蛋白理想水平＜2。6。

3）既往有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋等等；高血壓＋糖尿病；糖尿病＋年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）或＋吸菸或＋早發缺血性心血管病家族史，且低密度脂蛋白≥3。4；

這3種人群低密度脂蛋白理想水平＜1。8；或較基線水平降低幅度≥50%。

總之，健康飲食是預防和控制高血脂的基礎，但對於高膽固醇血癥，即使健康飲食，也有一部分人血脂無法恢復正常，可能需要降脂藥。

問上醫2018-04-25 11:51:54

很多人在查出自己高膽固醇後，第一反應是不吃肉，清淡飲食。但自己根本不瞭解導致自己高膽固醇的原因是什麼。

結果，就算堅持飲食清淡，膽固醇水平還是不降反升。

這是為什麼呢？高膽固醇患者該如何健康飲食？“問上醫”帶大家一起來看看。

什麼原因導致膽固醇升高？

膽固醇升高受以下因素的影響：

飲食。

攝入過多飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇。

體重超重。

超重會增加血液中甘油三酸酯含量並降低HDL（好膽固醇）的含量。

活躍程度。

不愛運動會降低血液中HDL（好膽固醇）含量。

年齡和性別。

20歲以後，膽固醇會自然開始升高。男性膽固醇水平會在50歲以後開始升高。女性會在絕經後升到與男性類似的水平。

某些疾病。

某些疾病會升高膽固醇水平，這類疾病有甲狀腺功能減退、慢性腎病以及某些肝病。

家族病史。

高膽固醇會家族遺傳，如果家庭成員中有或曾經有高膽固醇，你也有風險。

吸菸。

吸菸會降低HDL（好膽固醇）的水平。

某些藥物。

某些藥物會增高甘油三酸酯水平，降低HDL（好膽固醇）水平，這類藥物有利尿劑、β-受體阻滯藥、雌激素和腎上腺皮質激素。

為什麼有的人長期清淡飲食膽固醇會升高？

多數人認為降低膽固醇飲食，只要吃清淡一點就一定可以降下來。但是，如果不講究方法，過分追求清淡飲食反而不利於降低膽固醇。這與以下因素有關：

（1）人們在清淡飲食的時候，可能會出現以下誤區

主食過多：

飲食中少了富含飽和脂肪的肉、奶、蛋，那麼主食米、面的進食量會增大，而現在糧食的加工非常精細，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果攝入過多的話，就會在體內轉化生成甘油三酯儲存下來。

選擇食物不當：

雖然不吃油膩葷腥，但是很多人喜歡吃瓜子、板栗、花生、核桃等堅果和其他小零食，這些食物本身脂肪含量高，容易導致血脂偏高。

攝入總熱量超標：

有的人認為自己吃的食物清單，所以免不了多吃一些，可能會造成總熱量超標。

烹飪方式不當：

如果在素食的過程中不注意烹飪方式，若是採用煎炸工藝加工而成，脂肪含量更不少。

（2）完全吃素會缺少必要的營養素，影響體內脂質代謝

人體影響血脂合成和代謝的因素相當複雜，特別是在機體已經出現胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況下，單純控制肉類和膽固醇的攝入，會使體內缺乏維生素B1、B2、B6（奶、蛋、肉、魚富含這些元素）。B族維生素參與調節糖、脂代謝，促使其轉化成熱量而消耗。如果素食者體內缺乏B族維生素，會容易出現糖、脂代謝紊亂等情況。

高膽固醇的人應該如何健康飲食呢？

高膽固醇的人飲食應該以“少葷多素”為原則，而不是完全吃素或清淡飲食，這樣才能科學的達到降血脂的目的。

選擇更健康的脂肪。

飽和脂肪和反式脂肪可提高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。飲食中最常見的飽和脂肪來源是不含脂肪的紅肉、加工肉和乳製品。單不飽和脂肪是更健康的選擇，存在於橄欖油和油菜籽油中。鱷梨（牛油果）、杏仁、山核桃和核桃是健康脂肪的其他來源。

避免反式脂肪。

反式脂肪不僅會增加低密度脂蛋白膽固醇水平，而且還會降低高密度脂蛋白膽固醇水平。食品在成分中列出的“部分氫化油”含有反式脂肪。

限制飲食中的膽固醇。

最集中的膽固醇來源包括器官肉類、蛋黃和全脂奶製品。食用瘦肉和脫脂牛奶。限制雞蛋攝入量，每週不要超過7個。

選擇全穀物。

全穀物中發現的各種營養素可以促進心臟健康。選擇全麥麵包、全麥麵條、全麥麵粉和糙米。燕麥和燕麥麩皮是不錯的選擇。

多吃水果和蔬菜。

水果和蔬菜富含膳食纖維，有助於降低膽固醇。

吃有益心臟健康的魚。

某些型別的魚類，如鱈魚、金槍魚和比目魚，比肉類和家禽具有更少的總脂肪、飽和脂肪和膽固醇。三文魚、鯖魚和鯡魚富含ω-3脂肪酸，有助於促進心臟健康。

適量飲酒。

適度飲酒可能會增加高密度脂蛋白膽固醇水平，但是不建議人們多喝酒。美國心臟協會建議，男性將酒精攝入控制在每天2杯以內。女性每天1杯以內。一杯的標準為340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。

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路標醫生2020-07-20 11:47:45

一、我的病人，也是我朋友，老葛，50歲，公務員，不胖，生活習慣也很好，沒有什麼不良嗜好，平時很注重養生，但他高脂血症、2型糖尿病已經10餘年，而且血脂高的離譜，最高的時候總膽固醇（TC）達到16mmo/L、甘油三酯（TG）達到20mmo/L，應用多種辦法都沒有控制達標，血糖也是反覆升高，應用多種降糖藥物才勉強控制。就在去年得了心梗，治療及時，放了支架。老葛他父親也存在這種情況，老葛做了基因檢測，明確為家族性高膽固醇血癥。目前治療這個病，除了飲食控制、藥物降低血脂，還有就是血液透析和肝移植，但老葛暫不能接受。

二、正常量的膽固醇是我們人體必需的物質，因為膽固醇是人體細胞的重要成分、是很多重要激素和維生素合成的前題、大腦及肝臟等重要臟器的組成部分等。缺少膽固醇，則會導致一系列健康問題。但過量的膽固醇會導致動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病。

三、我們人體的膽固醇僅有約30%來自膳食，而70%則來自體內的合成。舉老葛這個例子，想表達的是如果飲食很清淡，膽固醇還“爆表”的話，需要進一步明確有沒有自身其他問題導致膽固醇增高。

1、家族性高膽固醇血癥：是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，有家族性的特徵，患者本身低密度脂蛋白（LDL）膽固醇數值異常超高，若為同合子患者時其低密度脂蛋白（LDL）膽固醇數值是正常人的4～6倍，本病最特徵的臨床表現為血LDL-C水平增高、黃色瘤、角膜弓和早發性冠心病。

2、腎病綜合徵：在病情比較輕時僅膽固醇升高，甘油三酯可正常。病情重時兩者均可升高。但導致膽固醇升高的機制不明。近年來認為可能是腎病綜合徵導致低蛋白血癥，刺激肝臟合成增多，但影響脂類分解和周圍組織利用。

3、甲狀腺功能減低：甲狀腺激素減少，人體處於低代謝狀態，分解膽固醇能力降低。

4、2型糖尿病：由於胰島素不足和胰島素抵抗，可導致脂質代謝紊亂，導致膽固醇升高。

5、梗阻性黃疸：比如結石、腫瘤、寄生蟲、病毒性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等，可導致膽汁中的膽固醇不能正常排洩。一般這些疾病臨床表現比較明顯，比較容易發現及診斷。

6、藥物：如抗癲癇要苯妥英鈉、抗精神病藥氯丙嗪、利尿藥及長期口服避孕藥等，也可引起膽固醇升高。

四、如果存在上述情況，需要去除這些原因，膽固醇才能更容易降低。如排除上述原因導致的膽固醇升高，那就考慮攝入外源性膽固醇增多，因此需要控制膳食的攝入。動物性食物（魚肉蛋奶等）普遍含有膽固醇，植物性食物則普遍不含膽固醇。以下日常食物含有大量膽固醇，應引起高度注意：

1、豬腦（其他動物腦也類似）中含膽固醇極多，每100克豬腦含有膽固醇2571毫克（羊腦是2004，牛腦是2447）。

2、動物內臟，如豬腎、豬肝、豬肺、豬脾、豬腸（牛、羊、雞、魚等動物內臟亦同）含有較多膽固醇，大致含量是每100內臟含200~400毫克膽固醇。所以，動物內臟應儘量少吃。

3、蛋黃雞蛋（其他蛋類如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等亦同）中含有大量膽固醇，且主要集中在蛋黃中。一個雞蛋（以50克計）含膽固醇292。5毫克。普通成年人每天吃0。5~1個雞蛋。高血脂患者保險起見，每週不要超過2、3個雞蛋（黃）。

4、魷魚（或烏賊魚）每100克魷魚含膽固醇268毫克。如果要吃魷魚的話，以每週不超過一、二次為宜。

5、貝殼類，如鮮貝、赤貝、牡蠣、扇貝、鮑魚、蛤蜊、螺類等通常含有較多膽固醇，其含量一般在100~200毫克/100克。

6、其他，奶油、黃油、羊油、豬油、牛油等動物油脂中含有較多膽固醇。而且，這些油脂中的飽和脂肪酸還可以促進肝臟合成更多的膽固醇。因此，應避免食用動物油脂。

四、大量研究證實，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。因此膽固醇高時要多吃蔬菜水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助於膽固醇的排洩。橄欖油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用。可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用。

五、膽固醇升高主要還是自身代謝問題，僅僅靠飲食控制很難完全降至正常，大部分都需要藥物治療。主要的調脂藥物包括他汀類、貝特類、煙酸類和膽固醇吸收抑制劑等。他汀類具有最充分的臨床研究證據，是臨床研究證實可顯著改善患者預後的調脂藥物。具體單藥應用或者聯合應用需要結合患者的身體整體情況及血脂情況制定治療方案。

下面是我們正常人血脂正常值：

總膽固醇（TC） ＜5。2mmo/L

甘油三酯（TG） ＜1。7mmo/L

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c） ≥1。04mmo/L

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c） ＜3。4mmo/L

張之瀛大夫2020-07-23 19:07:06

為什麼吃的很清淡，膽固醇還是很高？這的確是一個好問題，首先說這個問題在每天的臨床上總是能夠碰到，網上也會有很多人找到張大夫諮詢。那麼，為什麼會發生這種情況呢？好像只要吃的清淡，膽固醇就可以正常，反過來說膽固醇高就是吃出來的。其實，這麼認識並不嚴謹和客觀。

嚴格講，膽固醇是受到飲食、身體代謝等多方面條件影響的一個血脂指標。而膽固醇高也不一定是壞死，比如說高密度脂蛋白也是膽固醇，它就是一種好的血脂，越高越好，因為越高越能抑制動脈粥樣硬化的發生。而低密度脂蛋白這種膽固醇就是一種壞的血脂，它是越低越好，因為它高了容易導致動脈粥樣硬化的發生。

說實話，其實飲食對於膽固醇的影響也是有效。有些研究顯示，人體的膽固醇只有30%來自小腸對於的飲食吸收，剩餘70%的膽固醇來自於肝臟的自身合成。所以，當你看到這裡是不是就明白了，為什麼很多人吃的很清淡，但是膽固醇依舊很高，這種情況下就多數是代謝出了問題。

其實，在膽固醇的代謝過程中，除了肝臟，人類的基因也同時起著很重要的作用。有些人屬於家族性高膽固醇血癥，他們的膽固醇高很大程度上是因為基因出了問題，而對於這些人來說，即使是吃的清淡，也很難保證血脂裡的膽固醇降低。這也是一個很多人存在的現實問題。

總之，在膽固醇的控制過程中，飲食的確可以起到一定作用，而且有些人效果明顯。但是不能說所有人都能透過飲食來控制住膽固醇，因為很多人的膽固醇升高涉及到代謝和遺傳，甚至有時候還有基因突變在裡面，這時候不僅僅是透過飲食就能解決的，這時候需要的是專業人員的專業治療。

朱冠瑾2017-06-21 08:11:11

感謝邀請！斌賢整理了相關資料供您參考！

有的人平時吃得很清淡，粗糧、玉米、地瓜和各種蔬菜都吃，喝奶也是選擇脫脂奶，雞蛋是隔天才吃，幾乎很少吃其它的肉。甚至烹調方式不是蒸就是煮，很多年都沒有油煎油炒過了。為什麼這樣好的飲食習慣還會被查出膽固醇偏高呢？膽固醇高的原因是什麼？

被誤會的膽固醇

人們往往談膽固醇變色，蛋黃、動物內臟、肥肉、黃油等食物都因為膽固醇的問題不被很多人排斥。然而，事實真相是，即使你特別注意，一點膽固醇都不攝入，身體也會大量製造膽固醇。正常情況下，人體內20%的膽固醇從食物中獲取，80%的膽固醇油肝臟生產出來。人體這個機制也是有道理的，因為膽固醇對維持人體健康實在太重要了，它擔心你攝入不足，所以確保大多數的膽固醇由身體自己製造，如果食物中嚴重缺乏，那麼身體制造膽固醇的機能就越旺盛。那麼，究竟膽固醇有多重要呢：

1、膽固醇參與細胞膜和神經纖維的組成，也就是說，沒有膽固醇細胞就無法正常代謝，因為營養和廢物都要透過細胞膜進行運輸和代謝。

2、膽固醇是合成類固醇激素的原料，如性激素、腎上腺皮質激素等等。很難想象人體缺乏各種激素會是怎樣一種狀態？！不男不女和失控。

3、膽固醇在體內經日光中的紫外線照射，合成維生素D，幫助鈣吸收。因為人們日常攝入含維生素D的食物較少，所以人體多需的大部分維生素都是透過這一途徑獲得。

4、膽固醇形成膽酸鹽乳化脂肪，幫助食物中脂肪的消化吸收。可以理解肝功不好或者膽囊切除的人對脂肪的消化能力都特別差。

5、血液中游離的膽固醇啟動T細胞，增強人體免疫力。

6、有助於血管壁的修復和保持完整，若血清膽固醇偏低，血管壁會變得非常脆弱，甚至可能引起腦出血。

我想說點真話2019-03-08 15:22:03

剛回答了血脂高的人怎麼自已調理，又見到吃得很清淡為什麼膽固醇“暴表”，看來許多人對血脂升高的認識仍然缺乏。有必要再解釋一下：

膽固醇和甘油三酯是絕然不同的兩種血脂的主要成分，控制的方法當然也不同。

膽固醇的來源有兩個：

80%左右是由肝臟和小腸合成，是內源性膽固醇；而內源性高膽固醇血癥往往與遺傳相關的基因導致膽固醇代謝功能障礙。巳合成的膽固醇除了參與人體細胞膜的組成、合成各種激素、參與神經活動興奮傳導、提供能量等，多餘的膽固醇透過膽汁排洩到小腸後大部分透過小腸膽固醇結合蛋白重新回吸收到血液迴圈中。

20%左右是從動物性食物及其製品中攝取，是外源性富含膽固醇的食物如動物內臟、肉類、蛋黃、黃油及奶製品等攝入過多有關，何況你吃得清淡。所以膽固醇“暴表”與飲食關係不大，尤其是IIa型單純膽固醇高或IIb型膽固醇和甘油三酯均升高均是內源性膽固醇代謝障礙與遺傳基因有關。

都知道膽固醇高對心血管危害比甘油三脂大，因為低密度脂蛋白膽固醇LDL佔總膽固醇60%，它是動脈粥樣斑塊形成的核心脂質，LDL越高斑塊生長速度越快、斑塊導至的血管狹窄越厲害。這種斑塊往往外面包裹的纖維帽跟不上斑塊生長速度成為皮薄饀大的不穩定、易破裂的較斑塊，一旦斑塊破裂激活了血流經過粗糙破裂口的血小板並形成瀑布現象與纖維蛋白聚整合血栓。好在他汀類藥物誕生後人類終於找到了一條可以直接降低膽固醇的方法。

2019。3。8

胡洋2019-03-08 22:35:20

膽固醇在很多人心目中是很壞的形象，其實膽固醇是人體必須的物質，在體內不但是構成細胞的主要成分，還是合成類固醇激素和維生素D的原料，對於防止兒童佝僂病有一定作用。對於冠心病，也不是所有的膽固醇都有害，血液中有一種高密度脂蛋白膽固醇就可以清除血管壁上的膽固醇，有疏通血管、預防冠心病的作用。

膽固醇屬於臨床生化檢查的一個重要指標。我國血脂的參考值如下：血清總膽固醇在5。20mmol／l以下為合適範圍，5。23～5。69mmol／l為邊緣升高，大於5。72mmol／l為高膽固醇血癥。有些人害怕高膽固醇血癥，什麼葷菜都不吃，天天吃蘿蔔青菜的，可是抽血檢查膽固醇依然很高，於是很不解的問醫生，我又沒吃大葷，膽固醇怎麼降不下來呢？

這是因為人體膽固醇的來源分為內源性和外源性。從食物攝入為外源性，從肝臟合成的為內源性。外源性大約佔20%，內源性大約佔80%。此外一些疾病以及遺傳因素也會引起膽固醇升高。這就不難理解為什麼某些人即使不吃肉膽固醇仍然高。

肝臟合成

肝臟是人體合成膽固醇的主要場所，在完全沒有食物供給的情況下，肝臟每天大約合成1克膽固醇，如果由食物供給一部分膽固醇，肝臟合成的量就相應減少，藉以維持體內膽固醇的動態平衡。所以，即便天天吃素，肝臟仍然在大量合成膽固醇。

遺傳基因

部分高膽固醇血癥患者有家族遺傳傾向，家族性的高膽固醇血癥與基因突變等有關，純合子基因突變低密度脂蛋白往往有4-6倍升高，雜合子基因突變低密度脂蛋白往往有2-3倍升高。

繼發於疾病

比如代謝綜合徵、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退、糖尿病、痛風、慢性胰腺炎這樣的一些疾病，它也可以導致膽固醇的水平增高。女性更年期後雌激素水平下降也會出現膽固醇增高。

腸道吸收能力

腸道吸收膽固醇的能力也是影響血液中膽固醇水平的重要因素。無論是食物中攝入的膽固醇還是肝臟合成的膽固醇不會直接進入血液，而是透過膽汁酸先隨膽汁排到腸道中，再經過腸粘膜吸收進入血液。所以腸道吸收膽固醇的能力對於維持血液膽固醇水平至關重要。當腸道吸收膽固醇的能力增強，血液中膽固醇含量就會升高。

所以，從食物中攝入的膽固醇僅佔極小的部分，雖然如此，對於高膽固醇血癥的人來說，平時還是要注意少吃動物內臟、紅肉、高脂肪類食物，多補充一些膳食纖維，每天攝入的膽固醇控制在200毫克以下。除了飲食之外，還要加強鍛鍊，控制體重。如果有長期膽固醇升高，需要進一步到醫院檢查，排除上述些疾病所致。

李藥師談健康2020-07-22 14:24:28

我國成年人中，大約有40%以上的人存在血脂異常的情況，有的朋友總有這樣的疑惑，明明日常生活中吃的比較清淡，不油膩，但是為什麼還是會出現高血脂，膽固醇超標的問題呢？

高血脂的發生和飲食油膩並沒有直接因果關係

其實，這是我們對於認識上一種誤區，天天大魚大肉的人，在長期高脂飲食的情況下，會對身體的脂質代謝造成一定的負擔，出現血脂異常的機率可能會更高，但這樣的結論並不代表反過來同樣適用，導致高血脂膽固醇超標的原因，卻並非只有吃的太過油膩這一個方面的原因，吃的清淡不油膩，同樣也有可能會發生膽固醇超標的問題。

要說明白這個問題，首先還是要弄明白這樣一個問題，我們血液中的脂質成分，並不直接來自於我們外界飲食中攝入的脂質，而是主要來自於我們身體自身的內源性血脂的轉化和生成，外界飲食攝入的脂質多還是少，並不能直接影響我們的整體血脂水平，通常在各個血脂指標中，甘油三酯受外界飲食影響最大，而總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標，與外界飲食是否油膩，並沒有直接的關聯性。

因此，當血脂指標升高超標時，長期的高脂飲食影響，只是導致血脂代謝負擔，使血脂升高的一個影響因素，而並非直接的影響因素和決定性的影響因素，之所以出現高血脂的問題，還是因為我們身體中的整體血脂代謝出現了問題，比如說我們身體的膽固醇的主要合成器官——肝臟，對於血脂的合成出現了異常，比如我們身體對於血脂的利用代謝出現了問題等原因，都會導致血脂的升高，出現膽固醇超標甚至是“爆表”的情況出現。

導致高血脂發生的原因，除了高脂飲食以外，還有很多

這麼說可能還是太抽象，我們再來談一下具體的導致血脂升高的相關原因，除了飲食過於油膩以外，還有以下因素，同樣也會導致血脂的升高。

首先是年齡的因素，隨著年齡的增長，人體身體各個方面的代謝能力都會出現下降，同樣也包括我們的身體對於血脂的代謝能力，身體對於血脂的產生和利用產生紊亂，產生的多，使用和分解的少，當然就會導致血脂的進一步升高，而年齡越大，身體出現血脂異常的機率往往也更高。

其次還有遺傳方面的影響。高血脂問題往往有家族性發病的趨勢，家中直系親屬如果有高脂血症的問題，個人出現血脂升高的風險就會加大，這與遺傳基因，體質方面息息相關，也就是說，具有家族性高血脂症基因的朋友，出現高血脂症，特別是嚴重血脂升高的機率，會比普通人高的多。

年齡和遺傳方面的因素，是我們不可控制的因素，而除了這2個方面的因素以外，還有其他一些方面的因素，也會導致血脂代謝異常的發生——

比如沒有良好的運動習慣，身體對於脂質的消耗利用能力就會逐漸變差；

再比如身體肥胖而不控制體重，就會加大身體代謝負擔，出現高血脂症的機率也就更高；

一些肝臟疾病，慢性代謝性疾病，慢性腎病等疾病問題的朋友，由於疾病影響了身體的代謝機能，出現高血脂問題的風險機率也會更大；

一些藥物，如β受體阻滯劑，激素類藥物，利尿劑類藥物等，長期服用也可能會影響身體血脂代謝水平，導致血脂的逐漸升高。

從上述介紹可以看出，除了飲食過於肥膩之外，導致高血脂的原因還有很多，所以說，及時吃的很清淡，隨著年齡的增長，也要多多注意進行血脂的監控測量，定期的測量血脂水平，如果真的出現了高血脂的問題，也不必太過奇怪，結合自身的血脂異常情況和心血管疾病風險評估情況，積極的控制好血脂水平，才是最重要的。

吃的不油膩，但膽固醇仍然超標怎麼辦呢？

吃的並不油膩，但膽固醇仍然超標，這樣的情況應該如何應對呢？

通常說來，對於血脂檢查最常見的4個指標，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯這四個指標，受飲食影響最大的還是甘油三酯這個指標，如果吃的很清淡，而甘油三酯卻仍然升高的情況，通常應該考慮加強運動來改善甘油三酯的代謝利用的問題，很多時候，透過加強運動，控制體重，戒飲烈性酒等方面的生活調理，甘油三酯水平，都會有所下降甚至恢復正常，而如果透過生活調理後，甘油三酯水平仍然居高不下，則需要考慮使用藥物來加強甘油三酯的控制了。

如果吃的很清淡，甘油三酯也不高，而偏高的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，則更要引起注意了，這種情況說明，我們身體對於外源性攝入的脂質的初級代謝過程沒有問題，而是對於低密度脂蛋白膽固醇這個重要血脂成分的代謝過程出現了紊亂的問題。對於這樣的問題，首先要做的是結合具體的低密度脂蛋白膽固醇水平，再結合血壓、血糖、心血管健康情況，是否吸菸，年齡，家族遺傳因素等心血管評估因素，進行心血管疾病風險的具體評估，只有瞭解的自己的心血管疾病危險分層，才能夠更好的制定高血脂的控制目標，比如對於心血管疾病屬於中低危風險的朋友，低密度脂蛋白膽固醇的水平控制到3。4mmol/L以下的達標水平就是可以的，而如果是心血管疾病屬於高危風險的患者，則低密度脂蛋白膽固醇的控制到2。6以下，更有助於減少心血管疾病的發生風險，而如果是已有心血管疾病問題的朋友，這個值控制到1。8以下則更佳。

結合不同的血脂調節分層管理目標，除了要做好清淡飲食以外，在日常生活中，同樣也要注意適度加強運動，戒菸限酒，保持良好作息等方面的生活調理干預，同時多數情況下，都需要使用藥物，如他汀類藥物來加強低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的控制，不同的血脂調節藥物，用藥時除了要注意用藥過程中，血脂調節的效果和平穩程度，也要注意用藥安全性的問題，在保證身體耐受，用藥安全的情況下，合理選擇降血脂藥物用藥方案，加強生活調理干預，控制血脂達標，才是最合理的高血脂調節方式。

惠大夫在江湖2018-04-28 11:11:22

很多人認為，膽固醇和飲食有著直接的關係。他們認為，飲食清淡，血脂就不會高，而經常大魚大肉者，膽固醇肯定很高，其實不然。

血脂包括兩大組成部分，即膽固醇和甘油三酯。而膽固醇又分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。研究發現，低密度脂蛋白膽固醇是壞蛋固醇，也就是說這個指標越低越好，而高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，這個指標越高，對身體越好。

膽固醇的高低和兩個方面因素相關，第一是代謝因素，第二是飲食因素。而研究發現，肝臟的代謝因素佔主要的比例約80%，而飲食因素只佔20%。這也就意味著，飲食中攝入的膽固醇只佔總膽固醇的20%左右，所以從這個資料可以看出飲食只佔膽固醇的小部分影響。這也就解釋了為什麼有的人清淡飲食也會發生高膽固醇血癥的問題，因為主要是肝臟代謝影響著膽固醇的水平。

雖然飲食影響膽固醇較少，但是並不意味著可以無止境的、肆無忌憚地攝入高膽固醇食物，有高血脂症或者冠心病等缺血性心腦血管系統疾病的患者，同樣也應該控制高膽固醇食品的攝入。比如說，我們每天膽固醇的需求量，一個雞蛋黃就可以滿足，那就不必食用更多的膽固醇食品。

營養師董慧娟2018-04-27 11:18:05

通常所說的飲食清淡，是少油少鹽少糖，飲食要合理，食物種類多樣化，葷素搭配，粗細搭配。

有些人一味追求清淡，只吃素不吃葷，只吃細不吃粗，或者飲食中注重了少鹽少油，但卻偏愛甜食，即便食物中很少有膽固醇，仍然會出現膽固醇超標。為什麼？

首先，人體內的膽固醇有內源性的膽固醇和外源性的膽固醇，自身肝臟分泌的膽固醇會佔到3/4，即便飲食中有很少的膽固醇，身體裡也會有大量的膽固醇，膽固醇如果正常代謝，會排除體外，當人體膽固醇的代謝出現問題，就容易“爆表”。

食物中的必需脂肪酸，亞油酸，人體不能合成，必須從食物中來獲取，參與膽固醇的代謝，人體內的膽固醇需要喝亞油酸形成膽固醇亞油酸酯後，才能在體內轉運，進行正常代謝，如果亞油酸缺乏，膽固醇則與體內的一些飽和脂肪酸結合，由於不能進行正常轉運代謝，而在動脈沉積，形成動脈粥樣硬化。而含有亞油酸的食物主要有亞麻仁油、棉籽油、紅花籽油、核桃油、葵花籽油、芝麻油含量比較多，所以如果飲食過於清淡，缺乏了亞油酸，膽固醇代謝障礙，容易超標。

如果喜歡吃甜食，過多的碳水化合物，加工過於精細的碳水化合物食品，都容易增加體內的甘油三酯和影響膽固醇的代謝。所以每餐，應該七、八分飽，多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等 食品。

清淡飲食，也要合理搭配食物。

張壘醫生2020-08-02 23:17:29

大家好，我是一名內科醫生。隨著人民生活水平的提高，飲食結構的調整，人口老齡化的加重，高脂血症已經成為成為我國的常見慢性病了，而高脂血症又是動脈粥樣硬化的危險因素，所以防範高脂血症早已到了刻不容緩的地步，隨著人民就診意識的增強，健康科普教育的宣傳，人們也越來越重視起“血脂問題”，這時有朋友可能會說，我明明吃的很清淡，為什麼膽固醇還是“爆表”呢？下面我就來談談我的看法。

簡單介紹

●必須指出的是，高膽固醇並不只是吃出來的。當你查出膽固醇高時，

更為重要的是要找出引起膽固醇高的原因

，而這些常見原因中就包括飲食不良、缺乏運動、感染、精神壓力、應激壓力等等都可能造成膽固醇升高，

像我們腎內科哪些罹患腎病綜合徵的患者往往就會因疾病的原因繼發血脂紊亂，所以這種情況治療原發病或原發誘因才是關鍵。

●高膽固醇是比較偏愛更年期女性的，究其原因就是女性體內的雌激素有助於將膽固醇水平保持在正常範圍之內。然而女性的這一獨特的優勢在更年期之後就會消失，

所以進入45歲以後的男性和55歲以後的女性要注意膽固醇升高的風險

。其次，像高膽固醇是有遺傳傾向的，遺傳因素會起作用，飲食和生活方面方式的選擇，也會對膽固醇含量產生影響。

所以對於有高膽固醇家族病史的人來講，及早採取相應的預防措施是很有必要的。

●當飲食清淡，又不考慮感染、疾病、精神壓力、應激等因素時千萬不要忽略了“它”，

即藥物因素。如抗精神病藥物氯丙嗪

，服用後可引起血清甘油三酯和總膽固醇水平的升高，此外，這個藥還會影響某些脂蛋白代謝酶的活性，使血脂代謝發生障礙，引起血脂異常；

如口服避孕藥

（是一種雌激素和孕激素按不同的比例人工合成的甾體激素製劑）也可引起低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平明顯升高，

而對高密度脂蛋白膽固醇的影響則取決於口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。

●其實很多人對於膽固醇的認識有一個誤區，認為膽固醇都是對身體不好的。其實不然，

膽固醇它參與了我們細胞及細胞膜的構成，對生物膜的通透性，神經髓鞘的絕緣性及保護細胞免受一些毒素的侵害等方面起著不可替代的作用

。像低密度脂蛋白膽固醇不能過低，儘管低密度脂蛋白膽固醇的含量較低，通常意味著一個人較為健康。但有研究發現，

血液中膽固醇含量過低的人相對來講更容易出現各種感染以及被感染的持續時間更長等劣勢。

綜合總結

所以當膽固醇升高時不要僅僅侷限的認為是不是飲食方面出了問題，而且對於膽固醇我們要辯證的看待。因為它是低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等的總稱，有的對我們人體有好處，有的有壞處。

如果確實是病理性的升高，在調整飲食結構、解除相關誘因後仍升高者應適時選擇服用相關的降脂藥物。

作者寄語：

本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，

僅為健康科普所用

。個人經驗總結而成，不加入專欄

，無償、免費的讓大家閱讀

。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，

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天天聽健康2018-05-01 19:25:40

這是很多人都是產生的一個疑問，這所以會產生這樣的疑問，是因為對人體中膽固醇是怎麼來的沒有正確的認識，以至於出現了“管住了嘴，管不住膽固醇”的結果，感覺自己有點“冤”。為了不讓自己再冤下去，需要了解三個問題：

首先，人體中的膽固醇主要有兩條來源途徑，一是從飲食中攝取，比如含有膽固醇較高的雞蛋、動物內臟等，但它只佔體內膽固醇含量的五分之一，而且人體對食物中膽固醇的吸收有一個特點，那就是吸收到一定程度後吸收率會下降，也就是並非吃的雞蛋越多，吸收的膽固醇就無止盡。

其次，剩下的五分之中是由身體自己合成的，主要在肝臟完成，合成的原料包括食物中攝入的脂肪酸、主食裡的碳水化合物的分解產物等，肝臟合成膽固醇增多才是造成體內膽固醇升高的主要原因。這也就是說，膽固醇居高不下主要是肝臟的代謝功能異常所致。

第三，膽固醇降了是正常生理活動所必須的物質之外，它還是一種貯備能量的物質，當體內葡萄糖、脂肪等含量過高了，會轉變與促進膽固醇合成而貯存起來，而缺乏運動會造成能量過剩，膽固醇合成自然也會增多。

此外，還有一個細節被很多人忽視，那就是膽固醇的合成時間是在晚上睡眠中，如果經常熬夜會使肝臟合成膽固醇異常活躍，膽固醇的合成也會增高。

綜上所述，要想把膽固醇降下來，只是清淡飲食是不夠的，還要注意減少主食攝入量，同時加強運動，改變熬夜的不良生活方式，必要時服用抑制肝臟合成膽固醇的降脂藥，幫助肝臟恢復正常功能，才能從根本上解決高膽固醇的問題。

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麥麥醫生2020-07-20 22:53:53

看到這個題目想起我的一位同事，一位全素食佛教徒，連雞蛋和牛奶都放棄，飲食不是水煮就是清蒸，在職工體檢時她的膽固醇值卻很高，為什麼會這樣呢？膽固醇是血脂中的一項內容，我們先來了解一下。

1。膽固醇指哪些血脂專案？

拿到血脂報告，最好是沒有高高低低箭頭的，如果有的話，我們就要搞清楚這些箭頭的意義，哪些需要升高，哪些需要降低。我們來看看化驗單上的常見專案。 這是最基本的四個專案，這個血脂檢查組合告稱為血脂4項。4個血脂專案中又分為兩大類：脂肪和類脂。脂肪指甘油三酯，類脂指膽固醇。

我們看看這4個專案所代表的意義。

甘油三酯（TG）：在所有指標中，

甘油三酯受飲食影響非常大，

前天高脂飲食第二天可能就會升高。在做血脂檢查時，我們要求前三天清淡飲食，抽血當天空腹，就是避免飲食對這項指標影響。

膽固醇有3個專案：

總膽固醇（TC）：是血漿中所有膽固醇的總和，

即總膽固醇=高密度脂蛋白+低密度脂蛋白+其他膽固醇。

其中低密度脂蛋白權重比較大。

高密度脂蛋白（HDL）：通常意義上“好”脂蛋白，它的作用是將膽固醇運回肝臟進行代謝，越高越好，

越高越不容易發生心腦血管硬化性疾病。

低了，心腦血管硬化性疾病風險就會增大。

低密度脂蛋白（LDL）：是血脂報告中應該重點關注的指標，也是最

危險的血脂指標，是“壞”脂蛋白”，

它的作用和危害與高密度脂蛋白相反。它的作用是將膽固醇從肝臟輸送到外周組織。它升高預示發生動脈粥樣硬化性心腦疾病風險增加，越高風險越大。 原因：低密度沒有直接傷害心腦血管，它是在被自由基氧化後，空間結構改變，被巨噬細胞當作“異己分子”吞噬，然後後留在血管壁上，形成“空泡細胞”，即所謂動脈粥樣硬化，空泡細胞增多了，形成動脈斑塊就堵塞血管，引起心梗、中風等心腦血管疾病。

小結一下：在4項血脂報告中，高密度脂蛋白膽固醇是高點好，其他都是低點好。

2。為什麼清淡飲食膽固醇也會爆表？

在大家印象裡，蛋黃和肉含膽固醇多，高膽固醇高的人需要嚴格控量，只要清淡飲食就不會膽固醇千高。這確實是以前的醫學觀念，對這個觀念最先做出改變的是美國，早在2015年，美國發布的《美國居民膳食指南》已經刪除了每天攝入膽固醇的限量。

膽固醇不是洪水猛獸，它對人體非常重要，占人體大腦組織的30%，構成人體生物膜的有效成分，還是各種激素的前體，可以說膽固醇維持人體新陳代謝和基本生命活動。

人體每天需要1300~1500㎎膽固醇，其中來源於飲食僅佔20%，專業名詞叫外源性膽固醇，80%來源於肝臟合成，專業名詞叫內源性膽固醇。 白天我們主要透過“吃”從食物中補充膽固醇，晚上睡覺只能靠肝臟努力合成膽固醇，將糧食、酒精或者蛋白質這種不是膽固醇的物質透過酶的催化轉變成內源性膽固醇。這也是為什麼有一些他汀類的降脂藥服藥的時間在睡前，在肝臟合成最活躍的時候抑制它。

清淡飲食僅僅減少外源性膽固醇，肝臟按往常節奏合成內源性膽固醇，內源性膽固醇的合成才是大頭，清淡不能明顯降低血清膽固醇。

如果完全吃素，像我那位同事那樣，食物中幾乎沒有膽固醇，那麼為了滿足身體所需，肝臟就要賣力合成膽固醇，膽固醇反而“爆表”，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，也就是引起心血管的“壞膽固醇”。

3。怎麼才能降低膽固醇？

首先要再強調一下，80%膽固醇由肝臟合成，高膽固醇血癥是一種代謝紊亂的表現，與高血壓、高尿酸、高血糖之間互為因果，與肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等相伴發生，是代謝綜合徵的重要的組成部分。 需要綜合干預才能有效降低膽固醇。在這個基礎上進行飲食+生活方式干預，必要時加用降脂藥。

合理飲食：控制一日三餐的總熱量，以維持正常體重為標準。飲食原則是低脂、低糖、低鹽，減少精細主食攝入，並限制高糖食物的攝入。需要增加粗雜糧雜至最少三分之一，肉類以去皮禽畜瘦肉、蛋、奶、水產品為主，多攝入新鮮蔬菜水果。

堅持運動。每日至少步行6千步，參加一定的體力勞動和體育活動，最好做到每週3次累計150分鐘以上中等強度運動。中等強度運動指運動時有點累，有出汗，但運動時還能自如講話，就可以算是中等強度運動了。

勞逸結合：生活要有規律，勞逸結合，減少熬夜。肝臟在夜晚合成膽固醇活躍，熬夜增加低密度脂蛋白膽固醇合成。

戒菸限酒。香菸是低密度脂蛋白膽固醇升高的危險因素。酒精在肝臟代謝，會影響肝臟正常功能，升高膽固醇。

控制體重。臨床所見，體重下降後往住膽固醇就下降了。

定期體檢。每年定期複查血脂和身體其他身體指標是健康生活方式的一項重要內容。

4。哪些情況需要使用降脂藥？

降膽固醇的藥物首選他汀類，但血脂升高到哪些程度需要服藥，需要因人而異。

如果合併心血管疾病，低密度脂蛋白要求控制在1。8mmol/L以下，越低越好；

沒有心血管疾病，但經過醫生風險評估屬於高危風險的，低密度脂蛋白控制在2。6mmol/L以下；中低危風險的，控制低密度脂蛋白水平在正常水平即3。4mmol/L以內。

但如果沒有任何危險因素，建議低密度脂蛋白高於4。9的時候，開始服用降脂藥。

小結：膽固醇主要由肝臟合成，佔膽固醇總量80%，飲食中膽固醇僅佔20%。高膽固醇血癥主要因機體代謝紊亂引起。清淡飲食僅僅是減少外源性的膽固醇，並不能明顯降低血清膽固醇總量。高血脂與高血糖、高血壓等伴隨發生，互為因果，是代謝性綜合徵的一個表現，要降膽固醇要綜合干預這些疾病，然後採取飲食+生活方式干預，必要時服用藥物，綜合干預降膽固醇。

王旭峰營養師2017-10-03 20:43:01

感謝邀請。

當然，吃得清淡的話攝入的膽固醇量會更少，對身體健康十分有好處，但人體的膽固醇含量並不僅僅和日常飲食有關，還和個人體質、遺傳因素等也有關係。人體的膽固醇分為外源性膽固醇和內源性膽固醇，外源性膽固醇是從外界食物中獲取的膽固醇， 其中的含量只有人體總膽固醇的20%~30%，而且隨著食物攝入量的增加還會隨之而減少其中膽固醇的吸收量，所以，其實從外界食物中吸收到的膽固醇量對於總膽固醇的量雖然有影響，但影響其實並不大。而內源性膽固醇佔總膽固醇量的70%~80%，其中99%是由肝臟合成，所以，肝臟的健康情況是和膽固醇含量掛鉤，另外，膽固醇量的多少和遺傳因素也是有關係的，不僅僅和飲食有關。

另外，很多看上去清淡的食物可能也並不清淡，比如說無糖月餅、非油炸零食等，雖然不含蔗糖，但其中澱粉、碳水化合物含量豐富，還有多種新增劑，其實也是間接攝入了很多葡萄糖，可能會導致肥胖而造成膽固醇、血脂濃度高的情況，而非油炸食品也一樣，雖然非油炸，但其中也可以加入大量油脂。膽固醇較高的朋友日常應該多吃富含膳食纖維的食物：蔬菜、適當水果、全穀物類食物，避免吃較多的動物內臟、甜食零食。

另外，水果也應該適當食用，很多人認為水果健康低脂低熱，但水果中也是含有果糖的，還有少量葡萄糖，過量吃水果可能會造成由果糖代謝的中性脂肪囤積在肝臟，引起血脂濃度偏高或者誘發脂肪肝。

平安健康官方號2018-10-22 14:29:05

平時體檢總會有人說，檢查出來膽固醇高，怎麼辦？膽固醇偏高，一般不會有太明顯的症狀，因此如非體檢，普通情況下不會察覺到自己的膽固醇是否偏高的。那麼，到底膽固醇偏高是怎麼回事呢？如果查出來有偏高，我們要怎麼做？膽固醇，在體檢的指標裡是叫“血清總膽固醇（TC）”，它其實是包括兩種的膽固醇的，一種叫LDL-C，全名為低密度脂蛋白膽固醇，又被叫為“壞膽固醇”，一種叫HDL-C，全名為高密度脂蛋白膽固醇，又被叫為“好膽固醇”。LDL是一種低密度脂蛋白，它的作用是作為載體，把膽固醇運送到血管中各個被外界有害物質傷害的位置，進行修補。但是，這些被送過去的膽固醇有部分會被氧化，而氧化後的膽固醇不能被身體吸收，這就會導致膽固醇堆積在血管上，形成血管上的斑塊，造成血管“動脈粥樣硬化”、“靜脈血栓”等症狀，對血管造成傷害。

膽固醇偏高的原因是什麼？

為什麼膽固醇會偏高？主要原因是飲食不當。我們吃的許多食物中都含有較多的膽固醇，吃了過多這一類的食物，就會造成總膽固醇偏高。之前也說過，膽固醇主要存在於動物性食物裡，植物類的食物中幾乎是不含有膽固醇的。因此，高膽固醇的食物基本上都是各種肉類，一般來說，豬、牛、羊等獸肉的膽固醇含量高於雞、鴨、鵝等禽肉，肥肉高於瘦肉，而動物的內臟的含量是非常高的。還有一個原因是肝臟受損，因為膽固醇主要是在肝臟內合成的，肝功能受損導致代謝脂肪的功能減弱，也會造成壞膽固醇的偏高。另外，劇烈運動、菸酒過度、包括高血壓心臟病等一些疾病，都會造成壞膽固醇增多，總膽固醇偏高。

當然，清淡飲食能夠減少外源性膽固醇的攝入，從而也可以少量降低總膽固醇的量，但效果可能不明顯，所以要保證適量的運動，提高各個臟器健康和身體素質，保持內分泌平穩，規律作息，從總體上提高健康水平；可以選擇一些輔助降低膽固醇的食物或者藥物。大多數富含膳食纖維的食物可以抑制膽固醇的吸收，例如粗雜糧、薯類，紅曲米有較好的療效，山藥、香菇、木耳、茄子、芹菜等食物也有輔助降低膽固醇的效果，大多數蔬菜熱量低、脂肪含量少，膳食纖維豐富，平時可以提高蔬菜佔食物的比例，減少精緻食物的攝入；另外一定要保護好自己的肝臟，不熬夜，儘量不要過度疲勞，少喝酒吸菸。

正規的降脂治療首先需要排除和治療原發疾病（如糖尿病、甲減、肝腎疾病等），然後在飲食控制的基礎上，脂質治療也是必要的。目前臨床常用的降脂藥物有他汀類和β型兩種。前者是降低膽固醇的首選，後者是治療高甘油三酯血癥的有效方法。高膽固醇患者需要與醫生在生活方式改變、飲食習慣調整和降脂藥物治療、定期監測血膽固醇水平等方面進行合作，儘可能降低心腦血管疾病的風險。

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家有好醫趙博士2020-07-17 21:07:03

“明明我平時吃的不油膩，富含膽固醇的食物攝入也很少，為何體檢的時候還是發現膽固醇指標偏高呢？”相信這是不少朋友們都存在的疑惑。

大家之所以會這麼認為，是因為心中一直存在一個認識，這個認識（誤區）就是：機體膽固醇水平升高，是吃富含膽固醇的食物或吃油膩的食物，給吃出來的。但事實上，

人體的膽固醇並不完全是“吃”出來的！

機體膽固醇的來源，主要有兩條途徑：第一，

內源性合成

，主要是在

肝臟內自身合成

膽固醇；第二，

外源性攝入

，也就是透過

飲食攝入含有膽固醇的食物

而獲取的。大部分情況下，

內源性合成的膽固醇，佔機體膽固醇的大部分，而透過食物攝取的膽固醇，其實只佔很小的一部分

。這兩種膽固醇的來源渠道，是可以互相調節的。簡言之就是，當食物攝取膽固醇減少時，肝臟自身合成的膽固醇可以增加；而當食物中膽固醇攝入增加時，則肝臟內自身合成的膽固醇會減少。

曾經有醫學觀察發現，完全的素食主義者，他們的膽固醇水平與正常飲食的人並沒有明顯的差異，並且，他們當中也存在不少膽固醇升高的個體。這就很好的說明了，

膽固醇的升高，飲食並不是最關鍵的問題

，如果內源性膽固醇的調節機制正常，那麼即便是攝入了較多的膽固醇，

只需要內源性膽固醇合成少一些，就可以使機體膽固醇保持正常了。而往往正是因為

機體的內源性膽固醇生成機制出現了問題

，因而，即便不透過食物攝入外源性的膽固醇，肝臟還是合成過剩的膽固醇，從而增加動脈粥樣硬化的風險。

所以，理解了上面的原理，也就不難明白，為什麼飲食上面已經很注意了，但膽固醇水平依然超標。

很多有血脂異常的朋友，或患有心血管疾病的患者，都在吃一種

“他汀類”

的藥物。他汀類藥物是目前治療膽固醇水平異常以及降低心腦血管疾病死亡風險的首選藥物，其降膽固醇的效果非常顯著，並且具有明顯的心血管保護作用，而其

主要作用機制就是抑制膽固醇在機體內的內源性合成路徑

。這也從一個側面反映了，

膽固醇升高，往往更多的是源自“內因”，而未必是“外因”！

也正因為此，2020版《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》當中，對於膳食的推薦是

適當限制膽固醇的攝入

，而並沒有建議要完全不吃膽固醇。其中，推薦大家每週吃3~6個雞蛋，因為，這個數量被認為最能夠降低心血管疾病的發生風險。

那麼，是不是膽固醇主要都是有內源性合成的，那麼，我們在飲食上就可以“肆無忌憚”了呢？也絕非如此！有研究表明，

飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，有時候比富含膽固醇的食物更容易引起膽固醇的升高

，因此，減少動物內臟、肥肉、油炸食物、人造奶油等食物的攝入還是很有必要的。

除此以外，不僅是飲食，還有健康的生活習慣也對控制膽固醇有重要意義，特別是

控制體重指數、加強運動鍛鍊、戒菸限酒

等。

而當生活方式的調節不足以將膽固醇控制在合理範圍以內時，使用藥物來治療才是最有效的手段。

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微笑面對糖尿病2018-02-24 17:26:24

正常情況下，人體內20%的膽固醇從食物中獲取，80%的膽固醇是由肝臟生產出來的。對代謝正常的人來說，吃進來三四百毫克的膽固醇，並不會造成血膽固醇過高的情況，因為身體能夠使用和處理這些膽固醇物質。

但如果飲食很清淡，身體蛋白質攝入不足，卵磷脂攝入不足，那麼脂蛋白膽固醇的構建材料都不夠。

如果B族維生素和維生素C不足，礦物質不足，也可能會造成膽固醇代謝不暢。

所以，飲食過於清淡也不利於降低膽固醇的。

對於飲食比較清淡的人群，建議早上加10克堅果，供應必需脂肪酸和維生素E。

堅果類對於血脂控制是比較好的。吃一點新鮮的核桃仁、榛子仁和瓜子並不麻煩。

高血脂還與不良的生活方式有關，如：長期靜坐、酗酒、吸菸、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。

所以可以透過控制飲食和體重、運動、戒菸等自我調節方式來消除以上有害環境因素。

如果以上措施多管齊下保持一段時間，血脂還是沒有顯著改善，那就需要使用藥物治療。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

營養海賊團2018-04-28 19:50:04

膽固醇爆表，雖然受吃的影響，但核心並不是吃。而是我們的身體自我調劑能力。

人體當中的80%以上的膽固醇都是我們自身合成的，只有大約20%左右的膽固醇，才透過外源食物的攝入。而且，透過外界食物吃進去的膽固醇並不是我們吃多少，就吸收多少。

實際上，吃得越多，整體吸收率就越低，而且人體合成的也會更少，從而保證我們的膽固醇，不會因為吃的太多而爆表，維持一個相對穩定的狀態。除非，我們長期的大量的吃進去影響膽固醇增多的食物，那麼會改變我們人體的膽固醇含量調節能力。負責偶爾膽固醇高的食物多吃點沒啥壞處。

舉一個簡單的例子，我們人體每天理論上需要的膽固醇是300，一個雞蛋，就能達到280。不算別的食物，我們有的時候一天會吃好幾個雞蛋。如果我們不是自身有一定的調節能力，那麼，那得爆表的多嚴重啊。

影響膽固醇的因素

生活習慣的不健康，比如說晚睡，焦躁，久坐不動等都會影響我們體內的激素代謝，從而導致膽固醇升高。

膽固醇升高是部分疾病的重要表現，這種時候，除非把病治好，否則你吃

神藥，喝神酒

都沒有用。

先天激素影響部分人呢，先天合成膽固醇的相對正常人就較高，年齡越大，這種現象就越明顯。這種情況的，那就需要，制定一套包括治療，包括生活習慣的專屬方案來控制膽固醇。

長期飲食習慣的不合理，或者我們可以叫飲食結構的不合理（偶爾增高膽固醇的食物吃多沒啥事）。影響最大的那就是脂肪，糖類。尤其是飽和脂肪，比如肥肉，比如動物油等。這裡面我特別推薦一種，那就是富含歐米伽三的亞麻籽油（紫蘇油也可以），合理食用具有降低膽固醇的作用。

營養海賊團船長～肖雲濤

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養）

想了解靠譜營養，歡迎關注我們，上賊船。

藥事健康2018-10-21 23:49:42

現在大家都比較關注健康和養生。大家都知道，膽固醇可不是一個讓人聽了高興的詞，有些人甚至是談膽固醇色變，擔心膽固醇會影響自己延年益壽。我身邊也有朋友在問，平時吃的很注意了呀！不吃或少吃肥肉，油膩的東西，為什麼去醫院一檢查，膽固醇還是高呢？

今天我們就來看看，哪些原因還會導致膽固醇高。

1。口味偏甜。有實驗表明，吃糖多的中老年人，血液中膽固醇的含量明顯高於口味正常的人，糖的攝入量限制在總熱量的10%以下，膽固醇才不會增高。已經膽固醇高的人，就要控制攝取糖分了。與糖分相似的，還有一些做工精細的食物，其實頓頓吃精糧，也是會引起膽固醇偏高的，最好粗細搭配。

2。飲用咖啡，量無節制。近年來，我國飲用咖啡的人越來越多，但國外科學家發現，每天飲用超過七杯咖啡，血液中膽固醇含量會明顯升高，達到一個波峰，大概要兩個月完全不喝咖啡，才降的下來，當然每天一到兩杯咖啡影響不大，是可以的。

3。飲酒過量，不加節制。有些朋友會說，酒不含膽固醇，我吃的可以清淡，但不能沒有酒，喝一些沒關係吧？其實不然，大量飲酒，也會導致膽固醇升高，因為人體能將酒精中的碳分子變成膽固醇中的碳分子。

所以，想要膽固醇不高，僅僅飲食清淡是不夠的，還要控制糖分和精細食物的攝入，少喝酒，少喝咖啡，飲料。

袁欣營養師2019-03-07 14:47:04

謝邀回答~

我們的膽固醇並不是我們想象中那樣吃肥膩食物，不注意飲食就一定會很高，影響膽固醇的因素很多，比如遺傳性，自身體質基因表達，臟器健康，內分泌影響，綜合起來膽固醇會有一個總體的表達，一些朋友可能長期吃得肥膩，但也並不一定會高膽固醇，有些朋友吃得清淡。

但也可能膽固醇較高。主要原因有以下：

①愛吃油炸食品、甜食

我們的膽固醇有好膽固醇和壞膽固醇，並不是所有膽固醇都是對我們有害的。高密度膽固醇（HDL）是一種還膽固醇，它被稱為“血管清道夫”，能很好地清理血液中的雜質，加速膽固醇運輸，是血管的保護神，也被稱為“長壽因子”它能夠調節血清膽固醇濃度，對人體並無威脅。還有一種是壞膽固醇，“低密度脂蛋白（LDL）”，低密度脂蛋白會囤積在血管內壁累積起來，誘發血管粥樣硬化，LDL的數量和冠心病發病機率成正相關，LDL的數量最好越低越好。

如果常吃油炸食品、膨化零食、速溶甜飲，其中有較多油脂、植脂末等成分，提供了更多反式脂肪酸，反式脂肪酸會增加低密度脂蛋白的含量，誘發動脈粥樣硬化，對心腦血管十分不利。很多朋友可能不懂為什麼多吃甜食也會誘發高膽固醇，甜食提供高葡萄糖，過量葡萄糖也會轉化為脂肪囤積下來，對血脂、膽固醇也可能會有一定影響。

②內分泌紊亂，肝臟健康較低

膽固醇分外源性膽固醇和內源性膽固醇，外源性膽固醇就是從食物中攝入的膽固醇，但它們只佔總膽固醇的30%左右，對總膽固醇影響較少，而且攝入量增加吸收量還會越來越低，主要影響總膽固醇含量的是內源性膽固醇，主要由肝臟合成分泌，佔70%以上，因此平衡自己的內分泌、保護肝臟才是真正平穩膽固醇的好做法。一般來說高血脂患者是高膽固醇患者的都需要配合藥物和控制飲食共同調理，如果僅僅是控制外源性膽固醇的攝入量可能也不一定產生樂觀改善。所以吃得清淡也不一定能控制膽固醇正常。

高膽固醇的朋友日常還是建議保持清淡飲食，不過也得配和藥物共同調理，外源性攝入也應當減少高膽固醇食物的攝入，如動物內臟，油炸食品，高脂高熱食物的攝入。可以增加蔬菜、全穀物類食物的攝入比例，能提供豐富的膳食纖維，減緩食物吸收速度，平穩血脂血糖，蔬菜也能提供抗氧化元素，延緩血管衰老，保護血管健康。

可以增加深海魚類、堅果類的攝入量，它們能提供多不飽和脂肪酸成分，有助於保護心臟，可以提高高密度脂蛋白數量，輔助改善血清膽固醇，還能健腦益腦。適當的運動也有助於提高高密度脂蛋白的含量，有助於調節血脂。