白天的夜有多美2020-06-28 14:05:24

於人工關節置換的一些基本常識_人工關節置換基礎知識點

人的關節就像機器的軸承一樣其使用期是有限的。儘管人體有自我修復能力，但也是有限的。隨著社會進步人類壽命的延長，人體器官退變、衰老是不可避免的。人體關節退變、衰老就是一個代表。臨床上稱骨性關節炎（osteoarthritis，OA）骨關節炎是臨床極其常見的一種疾病，其發生率隨年齡的增長而大大增加，大於55歲年齡組發病率高達80%，有症狀和活動障礙者佔1/8左右，而人工關節置換術最適於因骨關節炎而致的關節功能障礙者。

人工關節、特別是人工髖關節、人工膝關節置換術是一種能即刻緩解、消除關節疼痛，增加肢體活動度，提高患者生活質量的成功手術。尤其對老年病人，能大大提高生活質量。人工關節手術療效的確切性及可預期性，使更多的病人樂意接受人工關節手術。

1.什麼是人工關節?

人工關節置換術是將已磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。目前它已應用於治療肩關節、肘關節。腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患，但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。人工關節的設計及材質是生物力學專家、材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶。它多由金屬和高密度的塑膠質材，依照人體關節的構造、形狀和功能製作而成，金屬的種類，包括合金、鈷鉻合金、陶瓷及不鏽鋼等，而塑膠材質是高密度耐磨損的聚乙烯。為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動可使用骨水泥固定或利用人工關節上的孔狀處理，讓骨頭長入。

2.哪些病人適合做人工關節置換手術?

目前認為除急性感染性疾病、活動性結核和血液系統疾病外，許多疾病所致的關節疼痛和嚴重功能障礙，都可採用人工關節置換手術（病人的年齡仍為重要參考因素），主要包括：（1）骨性關節炎造成的關節畸形或關節破壞；（2）強直性脊柱炎；類風溼性關節炎造成的關節功能喪失；（3）關節區域性的嚴重粉碎性骨折或是創傷性骨關節炎；（4）關節因感染包括特殊感染造成功能喪失；（5）股骨頭無菌性壞死晚期；（6）股骨頸骨折不癒合或老年股骨頸骨折延遲癒合；（7）先天性髖關節脫位所致關節疼痛；（8）關節部位及周圍的骨腫瘤。

3.人工關節的壽命有多長?

患者常問醫師這個問題，其實它沒有一定的答案，如同開車一樣，如正常使用沒出意外，車子可以開很久，假如不如以愛惜每天超載走崎嶇山路，相信不久就壽終正寢了。一般說來，如能正常使用，有90%的病人可使用20年以上。

4.人工關節置換術後，多久可以正常行走?

人工關節置換如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後（約兩，三天），即鼓勵病人下床，以助行器或柺杖練習行走，並開始床邊的康復運動，術後約七至十天可出院。如關節固定方式是採用多孔性固定術後通常需使用助行器或柺杖六週至三個月，減少關節承重，以使骨頭侵入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。

如果病人較高齡（一般大於70歲），骨質較為疏鬆或有腦中風等神經疾患，需早日下床行走，醫師多會使用骨水泥固定人工關節，術後肢體可以馬上承重，縮短柺杖使用時間。一般說來，術後三個月，日常活動可漸回覆正常。患者偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或痠麻，只要沒有疼痛加劇或出現發炎現象，不必太在意，隨著時間會漸入隹境。

5.人工關節置換術後，需注意什麼?

骨科病房於病人行關節置換術後，均會給予病人一份宣教資料，除告知病人定期回診外，並提醒病人如何繼續加強肌肉的鍛鍊，避免不適當的姿勢和動作，我們也希望病人能保持理想體重，遇有傷口腫痛加劇，有分泌物、聽到關節有異常聲響或是關節受傷造成行走困難時，應立即返院檢查，關節置換術後的應很好

保護術後可以進行騎車、行走、跳舞、游泳等運動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等。此外當您有牙疾需找牙醫治療，面板上有任何傷口發炎或需接受其它手術時，請您在就醫時，告知醫師您是一位已接受人工關節置換的病人，請給您一些預防性抗生素，以免細菌進入關節，導致嚴重感染。

6.人工關節置換有何危險性及併發症?

任何手術均有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況，如需要還會請其他科醫師會診，萬事具備後再行手術，讓手術的危險降至最低。至於術後的併發症以感染最具破壞力，它可能發生在術後幾天內，也可能於幾年後發生。輕者需抗生素治療，重者需將人工關節拔除清創，待感染控制後再植入新的人工關節。所幸它很少發生，以全人工膝關節置換為例，它的發生率約在1%左右。其他併發症可歸類如下幾點：人工關節鬆動，人工關節脫位，人工關節磨損及破損，其它：如血管，神經受損，骨折，靜脈栓塞，關節不穩定等。

7.關節置換術後的康復

康復鍛鍊對全髖關節置換手術取得成功至關重要。術後2-3天拔除引流管，拍片，如果關節位置及固定良好，即可在醫生及康復師的指導下開始進行康復鍛鍊，包括直腿抬高鍛鍊股四頭肌和行走訓練等。即使在完全康復出院後，一般也要求堅持有規律的康復鍛鍊3個月。