一服堂中醫2020-07-27 12:55:21

寒熱辯證，不能孤立的根據個別症狀做出判斷，而是透過四診對與它相適應的疾病本身所反映的各種症狀、體徵的概括。具體的說：

熱證是指一組有熱像的症狀和體徵；

寒證是指一組有寒象的症狀和體徵。

表寒證，發熱、惡寒重、口淡不渴、舌苔薄白潤、脈浮緊等一組寒象與體徵，如果出現這種體徵，即可診斷為表寒證；

表熱證，惡寒、發熱重、口微渴、舌邊尖紅赤、脈浮數等一組熱像與體徵，如果出現這種體徵，即可診斷為表熱證。

臨床辯證需要注意惡寒、發熱與寒證、熱證的不同。

什麼是寒證

寒證，是感受寒邪，或者陰盛陽虛，人體的機能活動衰退所表現的證候。多是因為外感陰寒之邪，或者因為內傷久病，陽氣耗傷，或者過服生冷寒涼，陰寒內盛所致。寒證包括表寒、裡寒、虛寒、實寒等。

寒證的臨床表現

各類寒證的臨床表現各有不同，但常見的症狀為惡寒喜暖、面色晄白、肢冷蜷臥、口淡不渴、痰、涎、涕清稀、小便清長、大便糖稀、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等。

寒證的形成

陽氣的不足或者外邪入侵所傷，不能發揮陽氣溫煦形體的作用，故而可見形寒肢冷、蜷臥、面色晄白；陰寒內盛者，津液不傷，故而可表現出口淡不渴；如果陽虛不能溫化水液，以致痰、涎、涕、尿等分泌物、排洩物皆為澄澈清冷。如果寒邪傷脾，或者脾陽久虛，則運化失司而見大便溏稀。若陽虛不化，則容易導致寒溼內生，則舌淡苔白而潤滑。若陽氣虛弱，鼓動血脈執行之力不足，故而會表現為脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見脈緊。

什麼是熱證

熱證，是感受熱邪，或陽盛陰虛，人體的機能活動亢進所表現的證候。多是因為外感火熱之邪，或者寒邪化熱入裡；或者因為七情過激，鬱而化熱；或者飲食不節，積蓄為熱；或房事勞傷，劫奪陰精，陰虛陽亢所致。熱證包括表熱、裡熱、虛熱、實熱等。

熱證的臨床表現

各種熱證的臨床表現不盡相同，但常見的症狀為惡熱喜冷、口渴喜冷飲、面紅目赤、煩躁不寧、痰、涕黃稠，吐血。小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃而乾燥，脈數等。

熱證的形成

陽熱偏則惡熱喜冷。大熱傷陰，津液暗耗，故而小便短赤；津傷則引水自救，所以口渴喜歡冷飲。火性上炎則見面紅目赤。如果熱擾心神則會煩躁不寧。若津液被陽熱煎熬，則會形成痰涕等黃稠分泌物。火熱之邪灼傷血絡，迫血妄行就會吐血。腸熱津虧、傳導失司，勢必大便燥結。舌紅苔黃為熱證，舌幹少津為傷陰。陽熱亢盛，加速血行，故而可見數脈。