醫學莘2019-06-18 10:45:12

高尿酸血癥是常見的代謝性疾病。尿酸升高的主要危害為增加痛風急性發作，因此，發現尿酸升高以後，應注意改變生活方式，據病情制定合理的降尿酸方案。那麼，無症狀高尿酸血癥需要服藥嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

尿酸長期升高，會誘發痛風性關節炎、尿酸性腎結石、痛風石等疾病，但大多數高尿酸血癥患者可無症狀，甚至終生不發作，僅有5-12%的患者可能會出現痛風。雖然高尿酸血癥患者發生痛風的機率較低，但並不意味著無症狀就無需干預，血尿酸一旦升高，首先應改變生活方式；其次，尿酸水平越高，持續時間越長，發生痛風的機率就越高，因此所有患者皆應根據尿酸水平的高低、合併基礎疾病的情況決定是否需要藥物治療，及時將尿酸控制在目標範圍，減少痛風發作。

尿酸的正常範圍為180-420μmol/L，高於420μmol/L時為高尿酸血癥。在無症狀的情況下，若低於480μmol/L，治療以改變生活方式為主，儘量少食用高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯；少飲酒，少喝富含果糖的飲料，飲酒量越大，對病情的轉歸影響越大，蜂蜜、果汁、碳酸飲料等富含果糖的食物，會抑制尿酸排洩，因此，少喝為宜；適當運動，但應避免劇烈運動，多飲水，每日不低於2000ml，可適當增加乳製品的攝入，利於減少痛風發作。

當血尿酸高於480μmol/L，但合併肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、腎功能異常等基礎疾病，或已經出現了腦卒中、冠心病等心腦血管疾病，或已經出現了尿酸性腎結石，應啟動藥物降尿酸治療，抑制尿酸生成的藥物可選擇非布司他，促進尿酸排洩的藥物可選擇苯溴馬隆，應將尿酸控制在360μmol/L以下；如果沒有合併上述任何疾病或危險因素，但血尿酸高達540μmol/L，更應啟動藥物降尿酸治療，藥物同上，應將尿酸控制在420μmol/L以下，以降低痛風發作風險。

綜上，並非所有無症狀高尿酸血癥患者均需藥物降尿酸，尿酸低於480μmol/L，無基礎疾病、相關危險因素時，治療以改變生活方式為主；尿酸達到480μmol/L，有基礎疾病、相關危險因素時，治療以藥物降尿酸為主；尿酸達到540μmol/L，應立即啟動藥物降尿酸。

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銀杏葉的守望2019-05-09 20:00:56

高尿酸血癥是我們生活中十分常見的疾病，目前已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，對於高尿酸血癥患者來說，我們建議大家一經診斷均應積極改善生活方式，必要時可配合降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。

高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得收縮壓升高超過420umol/L為標準。高尿酸血癥不僅會增加痛風的發生，同時也與糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展密切相關，所以需要積極規範治療。

高尿酸血癥在日常生活中應注意限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；要戒菸限酒，最好不飲酒，難以戒酒者可在病情穩定時適當飲紅酒；要適當規律運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；要多飲水，注意保暖；要規律作息和保持良好的心態。

對於無症狀高尿酸血癥患者來說，當血尿酸水平超過540umol/L時，建議使用降尿酸藥物，藥物應在醫生指導下使用，使用過程中需注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制血壓，減少併發症發生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

醫師楊浩2019-05-09 21:17:01

正常飲食狀態下，血尿酸水平＞420μmol/L，女性＞360

μmol/L就可稱為高尿酸血癥。

無症狀高尿酸血癥指的是沒有痛風發作的高尿酸血癥。實際上大部分的高尿酸血癥都不會發展成痛風，最終發展成痛風通常是由飲食不當、寒冷、勞累、飲酒等因素誘發。但不管有無痛風發作，高尿酸血癥都會增加心血管疾病的發生風險，而且是高血壓、糖尿病的獨立危險因素。

因此，對所有的無症狀性高尿酸血癥患者均需要進行生活方式的干預，儘量避免應用容易使尿酸增高的藥物。

但無症狀高尿酸血癥患者是否使用藥物治療需根據具體情況而定，可分為以下3種情況：

1。如果無症狀高尿酸血癥的血尿酸水平＜540μmol/L，而且不存在心血管危險因素（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常等）可進行生活方式干預3~6個月，如果未降至正常水平，則開始降尿酸藥物治療；

2。如果無症狀高尿酸血癥的血尿酸水平＜540μmol/L，但存在心血管危險因素需同時進行生活方式干預和降尿酸藥物治療；

3。。如果無症狀高尿酸血癥的血尿酸水平≥540μmol/L，不管有無心血管危險因素都需同時進行生活方式干預和降尿酸藥物治療。

生活方式干預包括低嘌呤飲食、戒菸限酒、維持健康體重、適當運動等。藥物治療主要有別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他等。控制目標為血尿酸＜360μmol/L，有痛風病史的人血尿酸＜300

μmol/L。

希望我的回答能幫助到您。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

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