呼吸內科趙醫生2018-03-08 10:02:31

心律不齊又稱心律失常，是指心臟跳動打破原來的節律，出現過快或過慢或提前搏動，從而引起一系列臨床和血流動力學變化的綜合徵。心律失常很常見，可見於正常人但更常見於各種心臟病患者。

心律失常大致可分為四類

一、室上性心律失常

（一）房性早搏

（二）陣發性室上性心動過速

（三）房顫

（四）房撲

二、室性心律失常

（一）室性早搏

（二）室性心動過速

（三）心室撲動與心室顫動

三、傳導阻滯

（一）房室傳導阻滯

（二）室內傳導阻滯

四、病態竇房結綜合徵

抗心律失常藥物根據其作用機制和電生理效應可分成四類：

一類：鈉通道阻滯劑，減慢傳導。如心律平、利多卡因等

二類：B受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克

三類：鉀通道阻滯劑，如胺碘酮、索他洛爾等

四類：鈣通道阻滯劑，如維拉帕米。

常見抗心律失常藥物適應證及不良反應：

利多卡因：適應於急性心梗時複發性心律失常。常見不良反應為神經系統症狀。

心律平： 適應於各類早搏，預防房撲、房顫、各類室上速、室速。不良反應為胃腸反應，神經系統症狀。

胺碘酮：適應於各種室上性與室性心律失常，尤其是房撲、房顫；嚴重室性心律失常。不良反應為肺仟維化、甲亢、甲低；胃腸道反應、光過敏；角膜微粒沉著，心動過緩、肝損害。

綜上所述：大部分抗心律失常藥物不良反應主要是胃腸道反應，神經系統損害、心臟抑制。較少有肝腎損害當然胺碘酮除外。