港安健康管理2018-03-15 12:17:49

藥物詳細資訊不贅述，該藥物已經在香港醫院上市使用，詳細用藥流程可以繼續問我

莫亟WHangYTeng2018-03-15 01:47:13

多發性骨髓瘤（multiple myeloma）是漿細胞異常增生的惡性腫瘤。常伴有多發性溶骨性損傷，貧血，高鈣血癥，腎臟損傷等。發病率約為每十萬個發病兩三個，男女比例為16：10。

目前還沒有根治的治療方案，主要以抗腫瘤化療為主，臨床常聯合用藥來緩解骨髓瘤。

蛋白酶抑制劑主要有：硼替佐米（萬珂），卡非佐米。

組蛋白去乙醯化酶抑制劑主要有：帕比司他、伏立諾他。

免疫調節劑主要為：沙利度胺、來那度胺、泊馬度胺。

化療藥主要是：環磷醯胺、馬法蘭、長春新鹼等。

糖皮質激素主要有：地塞米松、強的松等。

Emplicit是2015年11月FDA批准上市，用於治療多發性骨髓瘤的第二個單克隆抗體藥物，通用名為埃羅妥珠單抗（elotuzumab），是百時美施貴寶與艾伯維聯合研發的單抗。而第一個用於治療骨髓瘤的單抗是強生公司的達雷妥木單抗。目前香港個大醫院都有引進該藥，如港安醫院，養和醫院，浸信會醫院等。而大陸還沒有批准該藥上市。

埃羅妥珠單抗主要和地塞米松、來那度胺聯合用於治療複發性或難治性多發性骨髓瘤。埃羅妥珠單抗是一種SALMF7（也稱CD2、CD319）單克隆抗體，SALMF7中文全稱為靶向訊號淋巴細胞啟用因子7，所有它主要透過兩個途徑來發揮作用如下：

1、直接作用於有高表達的SALMF7糖蛋白的漿細胞，抑制細胞間粘附，從而減弱骨髓瘤細胞的增長，直接啟用自然殺傷細胞

2、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC），透過靶向與MM上的SALMF7結合，起到標記作用，透過抗體依賴性作用提高自然殺傷細胞殺死惡性細胞的活性。

埃羅妥珠單抗獲得批准上市主要是基於一項臨床研究，該研究顯示與來那度胺+地塞米松相比，埃羅妥珠單抗+來那度胺+地塞米松可以相對延長患者的無進展生存期（PFS），中位PFS對比為14。9個月VS19。4個月，此外總緩解率也顯著提高（79%VS66%）。

臨床十分常見的不良反應主要有：

1、淋巴細胞減少，發生率可高達70%左右。

2、輸液反應，約10%患者會出現該反應，主要表現為發熱，寒顫和高血壓。

3、感染症狀，發生率可高達80左右。

4、可能發生二次原發性惡性腫瘤。

5、可能發生轉氨酶的升高，但是發生率比較低。

最後希望埃羅妥珠單抗能儘可能的在中國內地上市，雖然它的不良反應明顯，但是聯合治療效果是值得肯定的。