滬上新醫學腫瘤專家2019-10-14 12:40:25

卵巢囊腫絕大部分無需手術治療

卵巢囊腫作為比較常見的婦科類腫瘤

疾病，其發病率正在呈逐漸上升的趨勢，而且這種疾病多發生於育齡期的女性。在臨床中卵巢囊腫的病情發展比較緩慢，在疾病早期並沒有十分明顯的症狀，但是囊腫卻會隨著時間推移而逐漸增大，因此可能會出現腹脹腹痛以及月經紊亂等情況。如果長期無法治癒的話，很可能引發囊腫破裂以及卵巢囊腫蒂扭轉等其他嚴重的病變。在實際的臨床治療中，卵巢囊腫雖然容易反覆，對患者的身體健康狀況以及日常生活質量影響不大。在治療時，需要根據患者的實際情況以及自身意願，選擇合理的方式進行治療是很必要的。臨床上90%以上的卵巢囊腫無症狀。直徑小於5釐米無症狀者可隨訪，無需治療。直徑5-10釐米者可考慮固化治療。直徑大於10釐米者考慮腹腔鏡下囊腫剝離術。

純鈞RHGL2019-10-14 20:13:51

卵巢囊腫症狀無特異性。由濾泡形成的囊腫的症狀會與月經週期同時出現，可能會出現痛經、月經不調等症狀；還可能出現小腹疼痛、白帶增多、白帶色黃、白帶異味等症狀。

如果囊腫已經變得很大，會造成腹部鈍痛或者銳痛。如果發生卵巢囊腫蒂扭轉時，可能會出現一些嚴重的症狀，如劇烈腹痛、呼吸困難，甚至休克。

實際上，卵巢囊腫並非一類獨立的疾病，嚴格來說，它屬於一種影像學表現，是多疾病的綜合表現，本身並無特異症狀。這也是為什麼初期卵巢囊腫是無症狀的。卵巢囊腫，只是在輔助檢查的時候，發現有囊性包塊的存在。

卵巢囊腫的症狀是與病因有關。比如子宮內膜異位囊腫，或者巧克力囊腫，這個時候其表現就是子宮內膜異位症的表現。

比如患者繼發性痛經，進行性的加重，甚至在排便的時候有很嚴重的下墜感，來月經的時候，下墜感非常明顯。當然，它最主要的表現是痛經，甚至會一次比一次痛，醫學上稱之為進行性加劇。

如果是盆腔的炎症造成的卵巢囊腫，通常的表現是盆腔疼痛，而這種盆腔疼痛是有規律的。基本上是在月經來之前一個星期左右，就開始出現盆腔疼痛，並且疼痛會越來越加重，直到月經來的時候，疼痛就得到緩解。

所以說，在臨床上，查到一個卵巢囊腫，要根據它的症狀來推斷，它到底屬於盆腔炎症造成的卵巢囊腫，還是子宮內膜異位症造成的卵巢囊腫，還是說卵巢腫瘤造成的卵巢囊腫，醫生是要靠這些臨床的表現，來進行分析來綜合考慮。但是就卵巢囊腫而言，有的時候術前完全搞清楚是非常困難的，多數情況下是需要透過手術，透過病理來證實它的診斷。也正因如此，在術前未知卵巢囊腫的性質時，是很難描述其可以造成的症狀的。

嚴重的卵巢囊腫可以造成：

1、內分泌失調：一些特殊型別的卵巢囊腫會引發女性的內分泌失調的情況，引起月經紊亂等表現。

2、不孕：卵巢巧克力囊腫不及時治療可能會導致不孕。

3、腹痛：卵巢囊腫破裂，可以引起劇烈腹痛，屬於婦科急腹症。

4、危及生命：卵巢囊腫發生蒂扭轉時，也會有劇烈腹痛，嚴重者會卵巢缺血壞死，如果繼發嚴重感染，甚至會危及生命。

因此，發現卵巢囊腫後，首先應該確定囊腫的性質，如果是良性的，早期的卵巢囊腫通常不會很嚴重，隨著病情發展，可能會出現嚴重的表現，體積較大的良性囊性，可能發生蒂扭轉，引起缺血壞死、劇烈腹痛、感染、休克；如果是惡性的，治療起來可能比較複雜，需要及時手術。

張小小的vlog2019-10-13 19:35:27

卵巢囊腫：通常因性慾引起的焦慮、急躁、鬱悶、糾結等，發現不了自己想把自己的虛設強加在對方身上，眼睛只盯著對方，抱怨他不符合自己的想象，長期的不良情緒，引起卵巢微迴圈系統不通暢，造成機能下降，免疫功能降低，從而發展為卵巢組織異常增生，終致卵巢囊腫。

主要症狀：

患者通常無明顯症狀，多在查體時偶然發現，臨床上病情發展較緩慢，隨囊腫的緩慢增大，常有月經紊亂、白帶異常、腹脹腹痛、下腹部有包塊等表現，有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素分泌時，可能出現諸如陰道不規則出血或體毛增多等症狀。如果卵巢囊腫發生蒂扭轉，則有嚴重腹痛腹脹、呼吸困難、食慾降低、噁心及發熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

衝擊方法：

重點是腎腰部，小腹和腹股溝，每天不你於一小時，要讓整個腹部一週有透徹感，即拍打腰部時小腹內有發熱感，拍打腹部時腰有發熱感，最好持續時間長一些。尤其是腹股溝要長時間的拍打，促進區域性血液迴圈，直接震動病灶。

衝擊過程中的現象：

拍打過程中會出現症狀加重，子宮內分泌物增多，異味加重，屬身體排異的正常反應，拍打後下墜感會很快消失，並伴有舒暢的感覺。

注意事項：

當有情緒出現時，看自己，發現自己是想把自己虛設的標準強加給對方，比如“你是我老公，應該隨著我的需要，我需要時你要到位，我不需要時你也不應該需要”等。不做怨婦，習慣看正面，時時發現生活中的樂趣，避免虛設帶來的情緒。

力度適中，依承受能力由輕到重，症狀消失後繼續拍打一段時間鞏固療效，拍打時間和力度加大。

少食生冷食物，遠離寒冷環境。

醫往無前小醫生亞曼2020-05-15 13:27:04

首先，卵巢囊腫的症狀是沒有特異性的，這與卵巢囊腫的大小、性質、所在的位置、有無併發症有很大關係。

卵巢囊腫是比較常見的，在婦科門診時經常會接診到這樣的病人，它可能發生於女性的任何年齡，而卵巢囊腫也是我們人體的所有器官囊腫疾病中種類最多、最為複雜的。下面我們就一些常見卵巢囊腫給大家介紹一下：當卵巢囊腫嚴重後有哪些症狀，卵巢囊腫有哪些型別，以及哪些卵巢囊腫是惡性的。

我曾經接診過這樣一個卵巢囊腫的病人，她是一個30多歲的公司白領，她在就診之前就有過下腹部不適等表現，但是她沒有在意，但是沒想到查出了卵巢囊腫，而更不幸的是竟然是惡性的。

很多卵巢囊腫早期是沒有症狀的，那麼卵巢囊腫嚴重後會有哪些表現呢

1.卵巢腫瘤蒂扭轉

是婦科比較常見的急腹症，最容易發生蒂扭轉的卵巢腫瘤是畸胎瘤，常常在體位突然改變的時候發生，比如突然坐起、突然轉身，

之前夜裡來急診，我接診的一個14歲的小姑娘在宿舍裡做仰臥起坐，腹腔鏡探查發現卵巢囊腫扭轉了2圈半，聽起來也是很嚇人的，所以當你自己知道你有卵巢腫瘤，千萬不要做太大的動作，以免蒂扭轉的發生，還有就是妊娠期、產褥期子宮的大小發生變化，卵巢腫瘤原本的位置發生改變，也會引起蒂扭轉。

典型表現是體位改變後突然發生一側下腹部疼痛，疼痛不能緩解，有時疼痛劇烈會引起噁心、嘔吐甚至休克，應緊急送往醫院手術治療。

2.卵巢腫瘤破裂

大概有3%的腫瘤會發生破裂，自發性的破裂與卵巢腫瘤較大、囊壁較薄或者腫瘤的浸潤性生長穿破囊壁有關。

外因性的破裂主要是發生在腹部收到重擊、分娩時腹壓增加、同房或者做婦科檢查時，症狀的輕重不一，主要取決於破裂口的大小、囊液的多少和性質，小的囊腫或者單純性漿液性囊腫破裂時，可能僅有輕微的腹痛，大的囊腫或者畸胎瘤破裂時，就會出現劇烈的腹痛、噁心、嘔吐甚至休克，所以，一旦出現，必須緊急送往醫院手術治療。

3.卵巢腫瘤感染

感染相對少見，一般繼發於上述所說的蒂扭轉和破裂，

或者來自闌尾膿腫的擴散，主要表現為發熱、寒戰、腹痛等。

4.卵巢腫瘤惡變

如果短期內卵巢腫瘤迅速增長，那麼我們應該警惕卵巢腫瘤惡變的發生。

卵巢腫瘤沒有明確的病因，有研究認為與遺傳有關，所以有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌或者乳腺癌家族史的女性要高度警惕，

我們不可能預防性的將自己的卵巢切除，因為卵巢是產生女性激素的器官，所以接下來我們需要做的就是做好篩查，所以每年的體檢至關重要，對於卵巢腫瘤，我們常規做盆腔超聲、婦科檢查和血清CA125的檢測就可以了，如果這三者出現異常，再進行下一步的檢查。

卵巢囊腫的症狀很多，因人而異，因“瘤”而異

。

如果第一次發現卵巢腫瘤，體積較小並且沒有自覺症狀時，我們可以先觀察，如果卵巢腫瘤持續存在3個月，可以選擇手術切除；

如果已經出現了自覺症狀，或者腫瘤體積比較大，也要儘快、擇期手術切除以改善症狀；如果婦科檢查、盆腔超聲和血清學檢查都支援巧囊可能的話，要儘早接受藥物或手術聯合藥物的治療，以免影響正常生活；如果出現了以上所說的卵巢腫瘤蒂扭轉、破裂、感染症狀時，一定要緊急住院治療；如果懷疑卵巢惡性腫瘤，要儘快住院治療，由醫生選擇合適的治療方案。

瞭解了卵巢囊腫帶來的嚴重後果，那麼卵巢囊腫有哪幾類呢

第一種情況，如果是生理性卵巢囊腫

，

也就是我們的卵泡由小變大、到成熟、一直到排卵，在這個過程中，我們從超聲下看到的比較大的卵泡，或者排卵過後，形成的黃體囊腫。

既然是生理性，顧名思義，是正常的，一般來說是沒有症狀的，很多時候是在體檢或者因為其他疾病進行盆腔超聲檢查時發現，我們只需在月經乾淨後重新複查超聲，如果囊腫沒有了，那麼可以說明它是生理性的，如果還存在，那麼我們就要進行進一步檢查或者觀察，看看它是不是病理性的。

那麼，生理性囊腫絕對是安全的嗎？回答當然是否定的，發生黃體囊腫破裂出血，也會出現急性腹痛、貧血、失血性休克這些嚴重併發症，

因此，如果你的月經週期是規律的，在下次月經前出現急性的一側下腹痛，頭暈、乏力等症狀，一定要警惕黃體囊腫破裂出血的發生，一旦出現這些症狀，應緊急醫院就診。

第二種情況，病理性卵巢囊腫

一、良性卵巢腫瘤比較小，一般也是沒有症狀的，常常在婦科檢查或者體檢行超聲檢查時偶然發現。

當腫瘤慢慢增大時，可能會感覺到下腹部墜脹，甚至有些患者平臥時自己就能在下腹部摸到軟軟的包塊。腫瘤繼續增大，當佔滿整個盆腔甚至腹腔時，壓迫膀胱，會出現尿頻，壓迫直腸，會出現便秘，壓迫膈肌，會出現氣短、氣急、心悸等等症狀。

如果是卵巢子宮內膜異位症，也就是我們俗稱的巧囊，會出現進行性加重的痛經、不孕、腹痛、排便痛、同房時疼痛等等表現，

這些會嚴重影響我們的日常生活，而且巧囊術後的複發率也比較高，達到40%，所以儘早發現，儘早進行手術和藥物聯合治療，會改善疾病的預後。

卵巢囊腫不都是良性的，也是有惡性的可能的

惡性卵巢腫瘤，也就是我們常說的卵巢癌，

早期也是沒有症狀的，這就是為什麼大部分卵巢癌一經發現就已經是晚期，手術困難，預後也就相對較差了。這時候我又會強調每年體檢的重要性，很多疾病，早發現、早治療，預後相差極大。晚期卵巢腫瘤如果體積比較大，也會出現良性腫瘤的上述壓迫症狀，

此外，還會出現一些消化道症狀，比如腹水，大量的腹水會出現嚴重的腹脹，一部分患者也會出現消瘦、貧血這些消耗性疾病的表現。

有些特殊型別的卵巢腫瘤會分泌一些雌激素，比如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤，會出現不規則的陰道出血或者絕經後出血。

總結

卵巢囊腫是女性朋友非常高發的疾病，千萬不要單純以為卵巢囊腫是一個良性疾病而不予處理，那是錯誤的觀點，因為卵巢囊腫也是也惡性的可能的。卵巢囊腫早期沒有明顯的表現，當病情進展後會出現卵巢蒂扭轉、卵巢破裂出血等嚴重後果，這是有生命危險的。此外，卵巢囊腫的種類有很多，認識卵巢囊腫的型別，進而針對性的進行治療很重要。

我是婦產科亞曼醫生，如果你有相關的疑問可以給我留言，我會一一給予解答，謝謝大家的關注與點贊。