Duke2020-08-29 16:05:01

以下回答摘自 上海新華醫院兒童骨科 陳珽副主任醫師《如何早期發現寶寶髖關節發育不良？——陳珽小兒骨科科普系列》

請參考如下內容，

髖關節發育不良是由什麼原因造成的呢？

該病的危險因素有許多，例如：

（1）

家族史

：有家族史者，發病率會增加十幾倍；

（2）

宮內機械壓迫

：胎位不正（如臀位）、羊水少、第一胎、多胎等會導致胎兒髖關節所受壓力增大及韌帶牽伸，易導致髖關節發育不良；

（3）

伴發畸形

：新生兒有足部蹠內收畸形或肌性斜頸等病者，其髖關節發育不良的風險也較高；

（4）

錯誤的襁褓方式

：胎兒在子宮內雙腿屈曲且相互交叉，出生後突然的雙腿伸直成站立位將導致髖關節鬆弛並損害髖臼窩的軟骨，因此在出生後數月應避免髖關節伸直併攏的襁褓方式；

（5）

雌激素

：胎兒出生期間，母親會產生雌激素使韌帶鬆弛而使胎兒容易娩出，女孩對雌激素更敏感因此韌帶相比男孩更加鬆弛，因此女孩患病機率較男孩高。

如何早期發現我的寶寶是否有髖關節脫位呢？

髖關節發育不良的嬰兒的典型表現：

（1）大腿皮紋及臀紋不對稱，由於單側股骨頭脫位，股骨頭異常向後上方移動而表現得比另一側短，引起雙下肢不等長，從而出現腿紋不對稱。但需要注意正常兒童也有部分存在腿紋不對稱，故臨床上如出現腿絞不對稱，只作為進一步檢查的指徵，不代表一定存在髖關節發育不良。此外，雙側股骨頭脫位患兒，肢體基本等長，皮紋對稱。

（2）髖關節外展受限或外展活動有彈跳感，兒童年齡大於6月後，由於內收肌攣縮，使得脫位髖關節出現外展受限。家長常發現幼兒換尿布困難，關節彈響；如果孩子會走路，還會出現行走搖擺的步態，雙側脫位常常出現明顯的跛行、鴨步。另外，正常孩子1歲左右學會走路，關節脫位的孩子常要晚幾個月。

（3）Allis 徵/Galeazzi徵陽性，患兒仰臥，屈髖屈膝，雙足平行，由於單側股骨頭脫位引起肢體短縮，表現為雙膝不等高。

（4）彈進、彈出試驗陽性，股骨頭原本脫位，輕柔外接髖關節後，脫位的股骨頭可以復位，表明為可復性脫位，彈進試驗陽性；與彈進試驗相反，髖關節內收時對股骨外壓，股骨頭可出現脫位，表明股骨頭不穩定。

但是，也有部分髖關節發育不良的幼兒無明顯表現，等到有明顯表現時已經錯過了最佳治療時機。因此，新生兒6周-3月時應常規進行早期篩查髖關節發育不良（新生兒期韌帶鬆弛，6周內兒童超聲檢查不準確），尤其是有危險因素者更應該進行篩查。年齡越小頭臼塑形能力越強，越早還納脫位股骨頭，發育成正常髖關節的可能性越大，越早發現，越早干預治療，效果越好。其早期篩查的方法是Graf靜態超聲。

專家簡介：陳珽，上海新華醫院兒童骨科副主任醫師，醫學碩士，長期從事小兒骨科工作，主攻兒童及青少年發育性髖脫位、先天性髖脫位、各類髖關節疾病、四肢骨折及骨折後畸形、小兒斜頸、運動創傷、先天性脊柱側彎、半椎體畸形、特發性脊柱側彎等。