痔瘡需要怎麼治療？

微創醫生2020-05-25 16:49:48

痔瘡治療應遵循三個原則：

①無症狀的痔無需治療；

②有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治；

③以保守治療為主。

一、一般治療：在痔的初期和無症狀靜止期的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。

二、注射療法治療： I， II度出血性內痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔塊周圍產生無菌性炎症反應，粘膜下組織纖維化，致使痔塊萎縮。注射方法為肛周局麻下使肛門括約肌鬆弛，插人肛門鏡，觀察痔核部位，主要在齒狀線上直腸壁左側、右前和右後，向痔核上方處粘膜下層內注人硬化劑2-3ml，注射後輕輕按摩注射部位。避免將硬化劑注人到粘膜層，會導致粘膜壞死。如果一次注射效果不夠理想，可在1月後重復一次。如果痔塊較多，也可分2-3次注射。

三、紅外線凝固療法：適用於I， II度內痔。作用與注射療法相似，透過紅外線照射，使痔塊發生纖維增生，硬化萎縮。但複發率高，目前臨床上應用不多。

四、膠圈套扎療法：可用於治療I， II， II度內痔。原理是將特製的膠圈套入到內痔的根部，利用膠圈的彈性阻斷痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而癒合。膠圈套扎器種類很多，可分為牽拉套扎器和吸引套扎器兩大類。如無膠圈套扎器，可用兩把血管鉗替代。先將膠圈套在第一把血管鉗上，然後用這把血管鉗垂直夾在痔的基底部，再用第二把血管鉗牽拉套圈繞過痔核上端，套落在痔的根部。注意痔塊脫落時有出血的可能。II、III度內痔應分2-3次套扎，間隔3周，因一次性套扎可引起劇烈疼痛；工度內痔可一次套扎完畢。

五、多普勒超聲引導下痔動脈結紮術（Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation）：適用於II -IV度的內痔。採用一種特製的帶有多普勒超聲探頭的直腸鏡，於齒狀線上方2-3 cm探測到痔上方的動脈直接進行結紮，透過阻斷痔的血液供應以達到緩解症狀的目的。

六、手術療法：

（1）痔單純切除術：主要用於II、III度內痔和混合痔的治療。可取側臥位、截石位或俯臥位，骸管麻醉或局麻後，先擴肛至4-6指，顯露痔塊，在痔塊基底部兩側面板上作V形切口，分離曲張靜脈團，直至顯露肛管外括約肌。用止血鉗於底部鉗夾，貫穿縫扎後，切除結紮線遠端痔核。齒狀線以上粘膜用可吸收線予以縫合；齒狀線以下的面板切口不予縫合，創面用凡士林油紗布填塞。嵌頓痔也可用同樣方法急診切除。

（2）吻合器痔固定術（stapled hemorrhoidopexy）：也稱吻合器痔上粘膜環切術。主要適用於III，IV度內痔、非手術療法治療失敗的II度內痔和環狀痔，直腸粘膜脫垂也可採用，與傳統手術比較具有疼痛輕微、手術時間短、病人恢復快等優點。

（3）血栓外痔剝離術：用於治療血栓性外痔。在局麻下將痔表面的面板梭形切開，摘除血栓，傷口內填人油紗布，不縫合創面，手術治療只限於保守治療失敗或不適宜保守治療患者。

角蟲角2020-07-02 17:14:15

痔瘡之所以可惡就是因為痔瘡容易破，一旦破了以後又很難癒合，因為人每天需要上大號，而一天的時間不足以讓破裂的傷口完全癒合，所以對於痔瘡患者來說每次上大號都是一次挑戰。而痔瘡難以癒合除了內源性原因外，還有一個外源性原因，就是屁眼比較難擦乾淨，往往紙巾的用量會比較大，而紙巾擦多了，同樣不利於痔瘡傷口的癒合。目前痔瘡的治療包括手術治療和藥物保守治療，兩種方法。手術是根治，但不是所有人都會選擇手術治療，很多輕症患者還是會選擇藥物保守治療。對於保守治療的患者主要就是區域性用藥和口服用藥，目的都是加速傷口癒合，而這種保守治療在痔瘡的內外因作用下，有很高的復發機率。所以，作為過來人，我還是推薦痔瘡患者日常常規使用智慧馬桶，智慧馬桶的沖水功能一方面可以溼潤屁眼，減少摩擦力，溫水也有助於血液迴圈加速傷口癒合，衝完以後烘乾可以減少紙巾用量有助傷口癒合，可以有效預防痔瘡破裂出血。