醫務工作者李護2021-09-16 15:34:52

現代女性工作壓力大、生活節奏快、起居不規律，“卵巢早衰”的發病率也日漸升高。為什麼會卵巢早衰？卵巢早衰該怎麼治療？卵巢早衰遠不止絕經那麼簡單…

什麼事卵巢早衰？

卵巢早衰（premature ovarian failure， POF）是一直被臨床廣泛使用的專業術語，也是廣為熟知的病名，指女性 40 歲之前出現閉經，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L）、雌激素水平降低等內分泌異常及絕經症狀；意指卵巢功能的過早、完全衰竭。但是隨著病因研究的深入，醫學發現卵巢功能衰竭是一組臨床表現多樣、病因複雜且進行性發展（包括隱匿期、生化異常期和臨床異常期“三階段”）的疾病。因此POF概念存在侷限性，無法體現疾病的進展性和多樣性，僅代表卵巢功能衰竭的終末階段。

由於POF概念的侷限性，2008年美國生殖醫學學會（ASRM）提出了“原發性卵巢功能不全”的概念，2016年，歐洲胚胎生殖學會、國際絕經協會（IMS）將指南中“原發性”改為“早發性”，提出“早發性卵巢功能不全（POI）”的概念，旨在早期發現卵巢功能不全的女性，以達到早期診斷、早期治療的目的。

早發性卵巢功能不全（POI）指女性在40歲以前卵巢活動衰退的臨床綜合徵，以月經紊亂（如停經或稀發月經）伴有高促性腺激素和低雌激素為特徵。表現為停經或月經稀發＞4個月，間隔>4周連續兩次FSH>25 U/L。POI 40歲以前發病率是1/100，30歲以前發病率約為1/1000。

另外，與之類似的一個常用名稱是卵巢儲備功能減退（DOR），是輔助生殖領域中的常用名詞，主要是指女性的生育潛能和卵巢對促排卵藥物的反應減退。表現為雙側卵巢的竇卵泡數<6個，抗苗勒管激素（AMH）水平低於 0。5～1。1 ng/ml，但不強調年齡、病因和月經改變。

總結一下，女性卵巢功能減退是一個逐漸進展的過程，POI是卵巢功能減退至一定階段發生的疾病狀態，而DOR是正常卵巢功能減退過程中一種生理狀態，而POF是過早卵巢功能衰竭的終末階段。

卵巢早衰會給身體帶來什麼樣的危害？

01

月經改變

POI患者常以月經週期改變為先兆，可表現為月經頻發、月經稀發和閉經。前面我們提到卵巢功能衰退分不同階段，不同階段月經改變也有所不同，處於隱匿期的女性幾乎沒有月經改變，生化異常期可能開始出現月經提前，直到臨床異常期才出現明顯的月經稀發或閉經，最後在終末期表現為絕經。女性朋友們會在“月經推遲”“閉經”時積極就醫，卻往往滿足於“每個月都來月經”而對“月經提前”視而不見，殊不知“月經提前”也可能是卵巢早衰的預兆。

因此，女性朋友們不能認為“每個月都來月經”就“萬事大吉”——“色”“質”“量”“週期”“經期” 以及各種伴隨症狀都是評價月經情況的重要指標，都與卵巢功能息息相關，由於卵巢功能減退是不可逆轉的，故出現月經改變應及時就診，從而早發現，早診治，進而延緩卵巢衰退程序。

02

不孕

卵巢功能衰退，生育能力降低，所以會引起不孕，但卵巢早衰患者並非一定不能生育，尤其是在診斷後的早期，約5%的POI患者可能自然妊娠。

03

雌激素缺乏的表現

隨著卵巢功能衰退，雌激素的繼續下降，POI患者常出現雌激素低落的症狀，包括以下幾大類症狀：

（1）

血管舒縮症狀：

主要包括潮熱、出汗，特點是反覆出現短暫的面部和頸部及胸部面板陣陣發紅，伴有烘熱，繼之汗出，一般持續1-3分鐘，輕者每日發作數次，嚴重者10餘次或更多，甚至影響睡眠、生活和工作；症狀一般持續1-3年，有時可達5年或更長。

（2）

精神神經症狀：

包括抑鬱、焦慮、易怒，易激惹及情緒低落等，研究發現POI婦女常常伴有明顯的心理障礙，而且早絕經婦女心理社會功能明顯低於正常絕經婦女。

（3）

自主神經失調症狀：

常出現心悸、失眠、頭痛、頭暈或耳鳴等症狀。

（4）

生殖泌尿系統症狀：

陰道乾澀、性慾減退、性交痛、尿頻尿急及反覆的泌尿系感染等症狀。研究發現絕經後女性約25%都會有尿失禁情況。

04

絕經後遠期病變

雌激素對骨骼和心血管都有保護作用，絕經後雌激素缺乏也會發生骨質疏鬆，研究發現，40歲以後每年丟失骨量1%，絕經前3年內骨量下降明顯加快，每年下降率約為2。4-10。5%，像有些患者出現的腰痛、關節痛都跟骨量明顯下降有關。

絕經後還會出現血脂異常、血壓波動，進而導致心血管疾病和中風風險增加，研究發現相對於同年齡的個體，POI患者的心血管疾病風險較高，死於心血管疾病的機率比健康婦女高4倍。另外研究也表明POI患者壽命縮短，其死因主要源於心血管疾病和肥胖等因素。

醫生提醒您，卵巢功能衰退是一個進行性過程，起病較隱匿，但難以逆轉。故“早發現、早診斷、早治療”是“卵巢早衰”防治原則。因POI表現危害影響較大，持續時間長，已經確診的患者需要定期體檢及評估卵巢功能，及時發現問題並處理。