劉永毅醫生2020-04-30 14:25:37

隨著人們物質生活極大豐富，飲食結構也發生了很大變化，攝入肉食多、而高纖維的果蔬吃得少，導致結直腸癌發病率不斷上升，目前位於惡性腫瘤的第三位，其中直腸癌佔到50%以上。

“直腸管狀腺癌”有兩層含義，除腫瘤部位明確是直腸外，還有腫瘤的組織型別、管狀腺癌。直腸癌幾乎都是腺癌，其它一些內分泌腫瘤、間質瘤等惡性腫瘤要少見一些。

直腸

腺癌

又可分為

管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌和未分化癌

，其中管狀腺癌又是最主要的部分，惡性度不算是最大的。

直腸癌怎麼治？治療效果預估依據是什麼？最主要的是病情早晚，常用TNM分期來衡量。拋開分期談治療、談預後都是不切合實際的！

除了原位癌劃分為0期外，浸潤性直腸癌分有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別。高位直腸癌遵循結腸癌治療方案，而中低位直腸癌治療方案不同於結腸癌。

Ⅰ期直腸癌（中低位）是早期，若常規手術切除不需要輔助治療，Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌為區域性進展期腫瘤，標準的治療方案是術前放化療+手術±輔助化療，而Ⅳ期轉移性直腸癌治療方案個體化就很強了。

總體上來說，Ⅰ期直腸癌5年生存率大約是90%多，Ⅱ期在70%左右，Ⅲ期大約40%左右。原則上早期直腸癌治療追求治癒、治好，而到了區域性進展期、轉移性癌症，治療就以延長生存時間、提高生存質量為目的了。我是

@劉永毅醫生

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