急診科鮮醫生2019-04-01 19:58:44

甲真菌病，俗稱“灰指甲”，是由於真菌感染引起指甲發生相應改變，其發生與足癬感染相關。根據真菌感染侵犯指甲的部位不一樣，甲真菌病分四種類型，分別為遠端側緣甲下型，白色淺表型，近端甲下型，全甲毀損型。甲真菌病表現為指甲變渾濁、變厚、變脆，無瘙癢或者疼痛。

診斷甲真菌病建議進行甲真菌檢查，具體的方法通常是需要剪下病變的指甲，進行顯微鏡下查真菌菌絲或孢子，陽性者建議給與抗真菌治療，但是指甲可能存在真菌檢查陰性，如果真菌檢查陰性但高度懷疑甲真菌病，建議多查兩次真菌檢查。

甲真菌的治療原則是抗真菌治療。同時注意個人衛生，選擇透氣的鞋，經常修剪指甲，不共用洗腳盆、拖鞋、擦腳帕等，對於治療前穿過的的鞋襪應丟棄，或者使用消毒劑消毒，避免再次感染。

指甲病變較輕的，可以選擇區域性治療；主要有30%冰醋酸或者5%的鹽酸阿莫昔芬搽劑外擦。用阿莫昔芬搽劑，每週需要用藥兩次，直至正常的指甲長出來，手指甲通常需要用藥6個月左右，趾甲通常需要9-12月。

指甲病變較重者，且多個指甲均有病變表現，同時沒有使用口服抗真菌藥物禁忌症者，可以考慮給與抗真菌藥物特比萘芬或者伊曲康唑口服治療，療程3-4個月。特比萘芬250mg，每天一次，連續6-12周；伊曲康唑400mg ，每天一次，服用一週，休息三週，總共3-4個療程。由於抗真菌藥物可能引起肝功能異常，因此，需要在治療前及治療的每個月間期需要複查肝功能。