小克大夫2018-08-03 11:20:39

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物（膽汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶）反流入食管引起燒心等症狀，根據食管黏膜損傷的程度，分為反流性食管炎和非糜爛性反流病，胃食管反流嚴重時可引起咽喉、氣道等食管鄰居組織的損傷而出現食管外症狀如咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、哮喘發作等。

胃食管反流病是由於多種因素造成的以賁門括約肌功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁（非結合膽鹽和胰酶）等反流物。

1。胃食管抗反流屏障結構功能異常：賁門失馳緩徵手術後、食管裂孔疝、腹內壓增高（肥胖、妊娠、腹水、負重勞動等）、長期胃內壓增高（如急性胃擴張、胃排空延遲等），都能使賁門括約肌結構受損；某些激素如膽囊收縮素、胰高血糖素、血管活性腸肽，高脂肪、高糖食品，鈣通道阻滯劑硝酸甘油、抗膽鹼藥654-2、西地蘭等可引起賁門功能障礙或暫時性賁門括約肌鬆弛延長引起胃食管反流病。

2。食管自身清除作用減弱：如干燥綜合徵引起的食管蠕動減弱、唾液減少、食管裂空疝改變賁門括約肌結構都能使食管對反流物清除作用減弱，引起胃食管反流病。

3。食管黏膜屏障功能降低：長期煙、酒等刺激性食物或藥物對食管黏膜的慢性損傷導致食管黏膜屏障功能減弱。

胃食管反流病的診斷以反酸、燒心等症狀發生時胃鏡檢查可以確診。

胃食管反流病的治療：

1。促胃動力藥：莫沙必利、依託必利。

2。抑酸劑：奧美拉唑類質子泵抑制劑或法莫替丁等H2受體阻斷劑。

3。碳酸氫鈉等抗酸劑。

小克認為胃食管反流病應當在藥物治療的同時注意生活和飲食習慣調整，有助於胃食管反流病的預防和治療：

1。進食後不宜立即臥床、睡前2小時不進餐，吃飯不宜過飽，睡覺時可適當抬高頭部。

2。肥胖者減輕體重，便秘者應積極治療或糾正，避免緊身束腰；避免服用硝苯地平、硝酸甘油、654-2等延遲胃排空的藥物。

3。避免食用高脂肪、高糖、辛辣刺激食物，戒菸酒，少喝濃茶咖啡。

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