鄂東小汪醫生讀中醫2021-03-11 15:40:28

津液不足證，是指由於律液虧少，失去其濡潤滋養作用所出現的以燥化為特徵的徵候。多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。

【臨床表現】口渴咽乾，唇燥而裂，面板乾枯無澤，小便短少，大便乾結，舌紅少津，脈細數。

【證候分析】本證以面板口唇舌咽乾燥及尿少便幹為辯證要點。由於津虧則使面板口唇咽乾失去濡潤滋養，故呈乾燥不榮之象。津傷則尿液化源不足，故小便短少；大腸失其濡潤，故見大便秘結。舌紅少津，脈細數皆為津虧內熱之象。

腎氣虧虛，則腎的氣化功能失調，膀胱開合失司則小便反多，甚至小便失禁。《金匱要略》消渴篇：“男子消渴，小便反多，以飲一斗小便一斗，腎氣丸主之。”因腎陰陽虧虛，治當陰陽並調，故方用腎氣丸，方中用附子，肉桂溫補腎陽，振興沉衰，恢復腎的氣化功能，熟地、山藥、山萸肉以滋腎陰，使腎之陰陽之氣恢復，則小便恢復如常，津液當還胃中，胃中津液充足而能上承於口，則口渴止。

陽明病之消渴類似於糖尿病，糖尿病以陰虛為本，燥熱為標，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。陽明病內熱偏盛，熱盛傷津，則口渴多飲。《金匱要略》消渴篇言：“趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。”又論“渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之”。由於胃熱盛，熱則汗出，熱則小便數，津液內竭，故出現口渴多飲。治療當以清熱解渴生津，方用白虎加人參湯加減，方中以生石膏、知母清內熱，黨參、粳米、天花粉、麥冬、生牡蠣、炙甘草健胃養陰生津，使內熱清，津液當還入胃中，則口渴緩解