大便拉血怎麼治療？是不是痔瘡，可以根治嗎？

肛腸科邢雲麗醫生2018-11-17 21:52:58

便血了，多數人以為是痔發病，尤其血色鮮紅時。但內痔和直腸息肉出血都是鮮紅色，容易混淆，只考慮內痔，會貽誤病情。

便血是身體異常時發出的訊號，很多胃腸消化道疾病會有便血癥狀出現。便血時，需要同時關注是否有肛門部不適、腹部不適、排便習慣的改變。便血顏色受胃腸道出血部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間影響。

血色有淡紅色、鮮紅色、暗紅色、純黑色。

*黑色柏油樣便，上消化道出血。

一般會有餐前或餐後上腹部脹痛、隱痛、鈍痛，嘔血等伴隨症狀。血液在胃腸道內停留時長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，糞便會黑色，沾有腸道黏液會發亮像柏油色。胃癌、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可見柏油樣便或糞便隱血試驗陽性。

*鮮紅色、淡紅色，暗紅色便血，下消化道出血。

內痔：鮮紅血，無痛感，便血點滴或噴射狀，便後有脫出。

血栓外痔：肛門有紫色腫塊，突發，如破潰出血，血色鮮紅有淤血塊。

肛裂：鮮紅血，排便有疼痛，或有便後持續性疼痛，哨兵痔和肛乳頭增生。

直腸息肉：鮮紅血，夾雜粘液，有時有表面覆蓋紅色粘膜的脫出物。

直腸脫垂：便後有環形腫物脫出，脫出物黏膜糜爛，破損後有鮮紅血，肛門墜脹。

肛周溼疹：擦破面板有淡粉色出血，伴有面板瘙癢。

腸炎：淡紅色或暗紅色，血和大便相混或沾染大便表面。一般有腹痛，大便次數多，不成形，有粘液，排便裡急後重感等。有潰瘍性直腸炎，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等。

結腸息肉：腹痛，血色淡紅，排便不規律。

結直腸腫瘤：血色暗紅，或暗色果醬色便，持續進展性排便困難，大便變細，有裡急後重感，也有便秘和腹瀉交替發生。

便血了，不能輕視，除了觀察血色，也要在意其他症狀。醫院就診是必需的。即使檢查有痔瘡，痔瘡會出血的情況下，也不能忽視腸道其他疾病的存在，不要排斥腸鏡檢查，腸鏡是最直觀的排除腸道疾患的檢查。

骨科木匠劉醫生2019-09-05 16:16:07

大便拉血，我們醫生稱之為大便出血。大便出血可能是鮮紅色大便也可以是暗紅色或者黑色大便。注意！黑便和鮮紅色便是不一樣的！黑便一般是來自上消化道，而鮮紅色便一般來自下消化道。有的朋友就會問，消化道還有上下之分？那怎麼區分上下消化道？

那麼大便出血的常見原因有哪些呢？

上、下消化道病變都會導致大便出血。

第一，上消化道病變。

1。胃潰瘍，胃潰瘍患者大便出血是十分常見的！還記得在消化內科輪轉學習的時候就管過一個胃潰瘍的患者。他來就診的時候是便鮮紅色血，量多，約1000ml，大便的時候伴有滿頭大汗，而後心慌心悸，也就是休克前的症狀。有細心的同學會說，上文不是講上消化道出血是暗紅色、黑色的嗎？是的，一般是這樣。但是，這位患者由於出血了大，所以腸道來不及吸收和消化血紅蛋白，因此就是鮮紅色的。而當病人後面慢慢恢復的時候，大便從鮮紅到黑而發亮再到暗黑色變化。

2。胃癌，胃癌患者大便常常是黑便。這和胃癌侵犯血管以及自身的壞死出血有關。

3。小腸病變，小腸出血臨床上十分少見，也比較難發現（腸鏡夠不著，胃鏡下不去，很尷尬的位置）。比較多見的有小腸腫瘤和小兒小腸套疊。

第二，下消化道病變。

1。痔瘡，該題目中也提到痔瘡。痔瘡出血常常是大便擦屁股的時候發現紙上有鮮紅色的血。當然，痔瘡嚴重患者也可以出現大便的時候噴鮮紅色血。得了

痔瘡怎麼辦？

能保守治療的保守治療，影響生活的就手術。比如，痔瘡總是出血，都引起貧血了，那麼肯定要手術！比如，痔瘡發生卡頓，塞不回屁股了，那麼肯定要手術！比如，你是女生，有嚴重的痔瘡，下一步打算懷孕，那麼建議手術！因為，懷孕會加重痔瘡症狀。

痔瘡可以根治嗎？可以的！

目前運用痔上粘膜環切術術後效果不錯，復發較低。

2。腸道腫瘤。這裡又分為兩種，一種是良性腫瘤，比如腸息肉；一種是惡性腫瘤，比如大腸癌。腸息肉常常除了大便出血外，可能沒有其他的任何症狀。

而腸癌一般還會有一些症狀，比如大便性狀和習慣改變，變稀，變硬，腹瀉或者便秘。而直腸癌患者除了大便出血外常常還會有肛門墜脹感！

3。寄生蟲病，比如鉤蟲病。鉤蟲在人體腸道定居以後以吸食腸道粘膜上皮和血液為生，而鉤蟲特別討厭，常常這裡咬一口，那裡咬一口。因此，容易造成大便出血，嚴重的有慢性貧血。

4。潰瘍性結腸炎，這是一個自身免疫性疾病。患者常常以腹瀉、腹痛以及便血為主要症狀。這種患者的大便出血常常混有粘液或者膿液，並且大便的時候會疼，大便過後就不疼了。

怎麼判斷大便出血的原因？

臨床上醫生常常根據患者的病史加上體格檢查（比如腹部的詳細檢查，肛門指檢），再輔助血常規、大便常規、隱血實驗、大便培養、胃鏡、腸鏡或者腹部CT等檢查來綜合判斷大便出血的原因。當然，具體做什麼檢查要根據具體病情來判斷！

穆赫蘭道1232018-11-17 20:35:40

大便出血原因較多，痔瘡只是其中一種病因。要根治，需祛除病因。

便血需要考慮1。下消化道疾病：如小腸疾病，臨床上有出血性壞死性腸炎，憩室炎，腸套疊，小腸血管瘤等等；如結腸疾病，臨床上有細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎，結腸癌，結腸息肉等；直腸肛管疾病如直腸息肉，直腸癌，痔瘡，肛裂，肛瘻等；如血管病變，如缺血性腸炎等2。上消化道疾病如消化性潰瘍大出血3。全身性疾病如白血病，肝臟疾病，尿毒症等。

從西醫角度上來說，不同疾病治療方法不同，首先需明確診斷，因此必須做適當的檢查。

長腿醫生2019-09-03 12:10:18

肛門部的表皮下和直腸近肛管處的粘膜下都有非常豐富的靜脈血管網。這些靜脈內血液流動的方向是自下而上，匯入腹腔內的靜脈。若遇有腹腔內壓力的經常性增高，使腹腔靜脈的血液流動受到阻礙，或直腸內的糞便壓迫粘膜下的靜脈，都可使區域性靜脈擴張。就好似一個裝滿水的彈性皮管旦下流頭受阻，上流部位的管子就會鼓脹起來一樣。這時，處於上流頭直腸肛門區皮下的靜脈，就會鼓脹成一個個淺藍（或淡紫）色的小球球，這條由皮下靜脈擴張成的小球就是痔瘡。若經常便秘，排便費力，就會使腹內壓力增高或舡門直腸區靜脈淤滯，久而久之形成痔瘡。

痔瘡如不嚴重，該處擴張的血管和覆蓋它表面的面板或粘膜沒有破裂，不一定會出血；一旦管壁破裂就可以出血。

痔瘡出血有以下特點：一般出血量少，血色鮮紅，血液與糞便不相混合；在排便時血液呈噴射狀流出或滴下；可伴有疼痛或腫脹的痔核，或痔自肛門部脫出

。

大便拉血是一個危險訊號，單純便血並不能診斷為痔瘡出血還是腫瘤出血等，需要觀察便血的特點、查體、輔助檢查等才能明確便血的原因。若遇無痛性便血，血與糞便混合或便血量大，持久不愈，即或有痔瘡也應進一步檢查以排除痔瘡外的其他便血原因。直腸其他病變的出血有時可與痔瘡出血混淆，因兩種病變可以同時存在。

小克大夫2019-09-04 13:46:56

大便能夠比較直接的反應腸道的一些實質性病變，尤其是出現便血有些可能是疾病進去嚴重期，但有些是消化道出血，也有些是痔瘡所導致的，而且導致大便拉血的一般腸道及肛管有實質性的病變，所以會導致一些腸道毛細血管及小靜脈破裂出血而出現。

下邊小克為大家普及一下大便拉血的因素有哪些？該如何治療？

1、胃出血及小腸出血，這也是消化系統常見的一種出血，主要是由於胃潰瘍、胃穿孔、腸結核、腫瘤及壞死性出血性腸炎等疾病所導致的，一般這些消化系統出血後會在腸道內滯留一段時間，所以血液會和腸道內蛋白結合導致形成硫化亞鐵，導致出現黑便及便血。

2、還有就是一些血液性疾病、維生素缺乏症、流行性出血熱等疾病，這些疾病會導致體內一些血管破裂或是凝血功能異常，所以會導致出現便血及面板、牙齦等部位出血。

3、痔瘡、肛裂及直腸癌等病變，痔瘡主要是以內痔和混合痔多見，因為受大便刺激及摩擦導致靜脈曲張部位破裂，導致出現便血，而肛裂主要是由於各種因素導致排便過程中肛管粘膜及肌肉破裂出血，而直腸癌主要是也是容易導致便血的主要因素。

因此對於便血的治療，首先小克認為是需要及時檢查，避免盲目治療，經過具體檢查及根據具體症狀，確認清楚疾病後及時治療會更有效。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

汪醫生小課堂2019-09-05 17:15:48

大便有血是消化道疾病的常見症狀，出血部位有可能是上消化道（食管和胃），也有可能是下消化道（腸道和肛門）。痔瘡是肛腸科常見的疾病，痔瘡的典型症狀是大便出血，但大便出血不一定都是痔瘡。

便血可能是什麼疾病？

便血常見的疾病是肛腸疾病，如

痔瘡和肛裂，

因為臨近肛門，一般都是鮮血便，痔瘡的出血常表現為大便後廁紙上有血跡，嚴重的會出現噴血。除了肛腸科疾病，便血還可能是胃潰瘍出血、食管靜脈曲張出血、腸癌出血，其中結腸癌常為膿血便，直腸癌可以為鮮血便，因此常和痔瘡相混淆。

如果出現了大便出血，要引起重視，如果有痔脫出的話，先去肛腸科就診，如果不是痔瘡，可以去消化科排除一下胃食管疾病和結直腸癌，必要時行胃腸鏡檢查。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

肛腸醫生2018-11-17 20:28:35

建議你先去正規醫院肛腸科就診，看看是不是痔丶裂出血，如果不是，建議腸鏡進一步檢查

萬田2018-11-17 20:41:45

要查出便血原因，然後治療。簡單的就是先止血，但不能解決問題。

肛腸主任醫師任毅2019-09-03 09:57:06

大便拉血在醫學上也被稱之為便血，可能由多種原因導致，是否由痔瘡引起，需要就醫完善相關檢查後才可以確診。

針對不同型別的便血，治療方式有所區別。如果便血由痔瘡引起，病情較輕的患者可塗抹藥膏治療，病情較重的患者可使用鐳射止血，也可透過手術切除。如果便血癥狀由腸道潰瘍引起，需根據具體誘因，選擇抗生素或激素治療。

一般情況下，便血癥狀是可以得到徹底根治的，除非患者便血是由於癌症因素引起，例如，直腸癌、結腸癌。這兩種疾病即便介入化療或手術，徹底治癒的機率也相對較低。

熊貓醫學2020-06-02 16:24:55

大便出血，是許多人都會遇到的症狀。很多原因會導致便血，比如腸風、便秘、痔瘡等等，對於便血，現代醫學的治療一般是對症處理、修復黏膜等，而在中醫上，往往會根據症狀、病因辨別，而有不同的治療方法，所以就出現了許多的治療便血的方劑。

槐花散，記載於《本事方》中，用到了四味藥物：槐花、側柏葉、荊芥穗、炒黑枳殼。槐花散清腸止血、疏風下氣，主要治療腸風便血。腸風主要是因為風熱邪毒壅遏於腸胃血分，損傷血絡，血滲腸道所致。槐花苦寒歸大腸經，專門洩熱清腸、涼血止血。側柏葉可以幫助槐花涼血止血，荊芥穗在炒黑之後，可以疏大腸之風並且入血分而止血。炒枳殼可以下氣寬腸，使氣順而血不妄行。

使用槐花散的時候，用這四味藥研成細末，用清米湯調配於飯前空腹服用，米湯可以養脾胃生津，使涼血清腸而不傷害到脾胃。

總體來說，槐花散主要治療腸風髒毒下血，症狀為便前出血，或者便後出血，或者糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。

黃土湯，《金匱要略》中記載的黃土湯是治療便血的一個經典方劑。用到了灶心黃土、阿膠、黃芩、乾地黃、白朮、附子、炮甘草七味中藥。灶心黃土溫中澀腸止血，附子、白朮溫陽健脾以攝血，生地黃、阿膠滋陰養血兼止血，黃芩苦寒防止附子、白朮溫燥太過而動血，甘草益氣補中，調和諸藥。這些止血、健脾、滋陰的藥物組合在一起，主要治療因脾陽不足、中焦虛寒而失去統攝所致的先便後血的遠血證。

黑地黃丸，首載於《素問病機氣宜保命集》，使用的藥物包括有熟地黃、蒼朮、五味子、乾薑四味，用棗肉和而作丸。黑地黃丸治療便血久痔，脾胃虛弱證。脾胃虛寒，脾不統血，便血日久，會導致陰血耗傷，脾胃虛弱，生化無源。使用熟地黃滋陰補血，蒼朮燥溼健脾，乾薑溫中健脾。健脾加滋陰，使脾氣健運、統血有權，又生化有源，再佐以五味子益氣滋腎澀血，大棗補脾、滋陰血。