小克大夫2019-03-24 10:31:58

頭孢類抗生素是臨床上常用的一類抗生素，頭孢類的抗生素對於細菌的選擇作用強，對於人體幾乎沒有毒性，且抗菌範圍廣，作用強，過敏反應要比青黴素類藥物少，且不良反應輕微等優點。

頭孢類的抗生素到目前為止，可以分為四代，這四代頭孢類的藥物，對於人類抗菌史，立下了不可磨滅的功勞。

第一代頭孢類藥物主要是有頭孢噻吩鈉，頭孢氨苄，頭孢唑林等等，其中較為人們所熟知的就是頭孢唑林鈉了，也被叫做“先鋒5”，第一代頭孢類藥物具有青黴素，氨苄青黴素的抗菌特點，對於金黃色葡萄球菌，鏈球菌都具有很強的抗菌活性，而且其抗菌作用是要強於第二代和第三代的頭孢類藥物的，但是第一代的頭孢類藥物對於腎臟具有一定的毒性。

第二代頭孢類藥物主要是有頭孢呋辛鈉，頭孢孟多，頭孢呋辛酯，頭孢克洛等，其中應用較為廣泛的就是頭孢呋辛了，第二代的頭孢類抗生素對於第一代抗菌譜要更加的廣泛，而且對於腎臟的毒性也是要小於第一代的，主要用於呼吸系統，泌尿系統，膽道系統感染的疾病。

第三代頭孢類藥物主要是有頭孢哌酮，頭孢曲松，頭孢他定，頭孢噻肟鈉等等，其中廣為人們所為熟悉的當屬頭孢曲松，也被叫做菌必治，是治療淋病的第一線藥物，第三代頭孢類抗生素的抗菌譜相比較第一代和第二代又繼續擴大，對於銅綠假單胞菌，沙雷桿菌等有效果，而且對於腎臟基本上沒有毒性反應。

第四代頭孢類藥物主要是有頭孢匹美，頭孢匹羅，頭孢唑南等，其主要的特點是抗菌譜的擴大，而且抗菌的活性和頭孢曲松相近，對於腎臟沒有毒性，主要是用於難治的細菌感染，如院內感染，超級細菌等。

希望以上文字能夠對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。

臨床藥師之聲2018-03-20 21:06:41

頭孢類抗生素屬於β-內醯胺類抗生素，具有共同的母核7-氨基頭孢烯酸（7-ACA），透過對7-ACA側鏈的改變，開發了多種頭孢菌素，按其開發年代的先後及抗菌活性和腎毒性的不同，可分為五代：

第一代：代表藥物有頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢硫脒、頭孢唑林等，多為20世紀60~70年代初開發，對革蘭陽性菌作用強，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌作用，這些頭孢菌素有一定的腎毒性。

第二代：代表藥物有頭孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢甲肟。該類多為20世紀70年代中期開發，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性菌的抗菌作用良好而平衡，腎毒性較第一代有所降低。

第三代：代表藥物有頭孢地尼、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢丙烯等。該類多為20世紀70~80年代開發，對革蘭陰性桿菌尤其是腸桿菌細菌有強大抗菌作用，部分品種對銅綠假單胞菌、厭氧菌具活性，對多種β-內醯胺酶穩定，但對產頭孢菌素酶（AmpC）酶菌無效，幾乎無腎毒性。

第四代：代表藥物有頭孢吡肟、頭孢匹羅。該類頭孢菌素對腸桿菌細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優於第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金黃色葡萄球菌等的作用較第三代頭孢菌素略強，對產AmpC酶菌有效，無腎毒性。

第五代：代表藥物頭孢洛林，目前尚未在中國上市。對革蘭陽性球菌抗菌作用強於前四代，尤其對甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）有抗菌作用；對革蘭陰性菌的抗菌作用與三、四代類似，對產AmpC酶菌有效，無腎毒性。

藥師說藥事兒2018-03-22 13:25:46

感謝邀請。

“藥師說藥事兒”為您解答，歡迎關注。

目前來說，頭孢類抗生素分四代，每一代各有各的特點。

具體包括的藥物見藥師君整理的下圖。

一般認為，從頭孢一代到三代，對格蘭氏陽性菌（G＋）的抗菌效能逐漸減弱，對格蘭氏陰性菌（G－）的抗菌效能逐漸減弱，同時腎毒性逐漸減弱。

頭孢四代對格蘭氏陰性菌和陽性菌均有良好的抗菌作用，但因其抗菌譜廣，一旦濫用，使細菌產生耐藥，後果不堪設想，因而要限制使用。

因為頭孢類藥物屬於抗生素中抗菌藥物的一類，一旦濫用，會誘導細菌產生耐藥，所以藥師君呼籲——

請在有明確用藥指徵下，使用包括頭孢菌素類藥物在內的抗菌藥物。

希望我的回答能對你有幫助。

歡迎關注頭條號“藥師說藥事兒”。

家庭醫生線上2019-03-08 10:05:04

頭孢類藥物屬於抗生素中抗菌藥物的一類，頭孢類抗生素已發展到第五代。從第一代到第五代，其對革蘭陽性菌作用逐漸減弱，對陰性菌作用逐漸增強（四代和五代頭孢基本是廣譜抗菌，對陰性和陽性菌作用都很強）。每代都有它們的抗菌特點，不能籠統的認為新一代產品各個方面都優於上一代。

下面介紹每一代頭孢的特點：

1、一代頭孢主要作用於革蘭氏陽性菌，如金葡菌引起的呼吸道、泌尿道、淺表傷口感染。其主要經腎臟排洩，腎功能不好時，需要減量。

代表藥物：頭孢唑林、頭孢拉定。

2、二代頭孢抗革蘭氏陽性菌與一代相比近似或者略強，對革蘭氏陰性菌作用比一代頭孢增強，而且有一定的耐酶能力，抗菌譜也相對增大，其腎毒性比第一代頭孢小。

代表藥物：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛等。

3、三代頭孢對革蘭氏陰性菌作用明顯增強，對陽性菌如葡萄球菌作用沒有一代頭孢強。對β內醯胺酶有較強的穩定性，所以可以針對產酶的陰性桿菌。尤其是不動桿菌、綠膿桿菌等引起的肺部、泌尿道、腹腔感染，使用三代頭孢能有較好的的療效。相比於第一二代頭孢，三代頭孢腎毒性較小。

代表藥物：頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟等。

4、四代頭孢特點是廣譜、高效，對革蘭陽性菌和陰性菌都有較強作用，對β內醯胺酶也很穩定，所以適用於病原菌不明的重症感染以及耐藥菌感染，腎毒性很小。

代表藥物：頭孢匹羅、頭孢吡肟。

5、五代頭孢，近年來研發的新一代頭孢類抗生素，其主要特點是廣譜抗菌，對革蘭氏陽性菌作用比前四代都強，而且能治療MRSA引起的面板、軟組織感染、肺部感染，腎毒性也很小。

代表藥物：頭孢洛林、頭孢託羅。

最後建議，在服用頭孢類藥物時，切勿飲酒，避免發生戒酒硫樣反應。

點選頁面下方【瞭解更多】可檢視更多醫師解答或免費向醫師提問

關注“家庭醫生線上”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~