藍色的雲28142012018-03-26 13:35:28

腺垂體功能減退症的鑑別診斷：

1。原發單個靶腺功能減退

出現單個靶器官功能減退的臨床表現，實驗室檢查單個靶腺激素水平下降，相應垂體促激素水平升高，其他靶腺激素水平及促激素水平正常。

2。多發腺體衰竭綜合徵

臨床上出現多個靶腺功能原發衰竭，常合併其他自身免疫疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能減退等，主要的鑑別點為此綜合徵垂體促激素水平增高且無垂體佔位病變的證據。

3。慢性消耗性疾病

如腫瘤、肝病、結核、嚴重營養不良等，這些疾病可影響下丘腦釋放激素的分泌，導致不同程度的內分泌功能減退，但一般較輕，陰毛、腋毛不脫落，且有各自原發病的表現，可根據相應病史，體徵，實驗室檢查加以鑑別。醫/學/教育網整理蒐集

4。神經性厭食

可出現一系列內分泌功能的紊亂，但該病多為青年女性，有不正確的進食觀念和審美觀念，多有精神誘因，體重明顯降低，血漿皮質醇水平升高，鑑別並不困難。

生命召集令2018-04-13 23:05:51

腺垂體功能減退症由於原發於腺垂體本身的病變或者是由於下丘腦的病變繼發性導致腺垂體功能異常，腺垂體分泌相應的激素減少，作用於相應的靶器官促進其分泌的激素相應減少，導致的臨床症狀，主要表現在甲狀腺、性腺、腎上腺三大主要的內分泌腺體，性腺女性主要是月經異常、紊亂，性慾的減退、生殖系統的功能下降，沒有生育能力；男性由於性腺激素的分泌較少導致第二性徵發育不全，例如喉結的消失，陰毛、腋毛的減少，聲線趨向於女生；腎上腺主要表現為噁心、嘔吐、全身乏力、心音弱、心率緩慢、血壓下降、體重下降、抵抗力下降等；甲狀腺的主要表現為情緒低落、精神萎靡、記憶力減退、粘液性水腫等。

由於本病是多種激素分泌較少導致的綜合性的臨床症狀，所以在臨床工作中不要只注意到其中的一種而忽略了全面的綜合考慮，它導致的不是一種或者一個靶器官的異常。有些患者以閉經、粘液性水腫、精神萎靡等症狀來就診，就容易被誤診為閉經、腎上腺皮質功能異常或者甲狀腺功能異常。一些病情較嚴重的患者出現昏迷時，會容易被誤診為大腦的疾患例如：腦血栓、腦出血等；對於出現心率緩慢、心音弱、脈搏緩慢的患者容易被誤診為心源性的疾病導致。

該病容易與下列疾病混淆，1、神經性厭食的患者由於進食量減少故而表現為體重下降、營養差，可以影響到月經導致閉經，或者影響垂體功能而出現相應的症狀；2、正如我們知道的原發性甲狀腺功能減退症是由於甲狀腺分泌的激素減少導致，但是臨床中可以證實除了該病的分泌減少外還會影響其他的內分泌的激素的分泌；3。慢性腎上腺功能減退症，由於腎上腺功能的減退導致下丘腦分泌過多的促腎上腺皮質激素分泌激素增多，進而出現色素的沉著；4、自身免疫性多發性分泌腺病綜合徵，也會出現多種激素的分泌減少，和腺垂體功能減退症表現相似，應注意鑑別；5、慢性消耗性疾病，由於慢性的消耗導致機體營養的缺乏，進而影響腺垂體功能的異常。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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