杏林幫2019-11-25 18:34:51

請參考本賬號在今日頭條上釋出過的一篇文章：《動脈硬化是怎麼回事？有哪些危害》

專家簡介：秦彥文，安貞醫院心臟內科中心 主任醫師 教授，研究員，博士研究生導師。

說起動脈硬化，很多朋友並不陌生，冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性卒中等疾病都與它有關。動脈硬化是指隨著年齡增長出現的一種退行性病變，特別是40歲以後發生動脈硬化的機率越來越高。動脈硬化就像血管裡的不定時炸彈，時刻威脅著人們的健康。

動脈硬化究竟是怎麼回事呢？動脈就像城市自來水管道一樣分佈全身，正常情況下，它有收縮舒張功能，具有彈性，管腔通暢無堵塞。動脈硬化是由於各種原因引起血管的管壁增厚、彈性消失、管腔狹窄，就類似於自來水管道里生鏽，有垃圾沉積管道壁，使管道腔變細一個道理。對血管來說，當你經常大吃大喝營養過剩時，血就像粥一樣變得很稠，出現掛壁現象，導致原本柔軟有彈性的血管變窄，血流透過變得困難。同時，掛壁的血管開始變脆變硬，血流壓力增高時就有可能崩潰，出現管湧，猶如長江決堤一樣，引起各種心腦血管疾病，進而危及生命。

引起動脈硬化的病因很多，導致或促使動脈硬化發生的條件被稱為“危險因素”，例如高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖、運動不足、緊張狀態、脾氣暴躁等都會誘發動脈硬化。如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他纖維素、維生素的攝取，就會使過多油脂沉積於血管壁上，引起動脈硬化。因此大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，導致血液中膽固醇含量過多，是發生動脈硬化及心臟血管病的重要原因。

動脈硬化就像人老了以後的白髮及皺紋一樣是歲月的烙印，每個人都有可能會發生動脈粥樣硬化。但如果生活習慣及飲食方式不合理，那麼本應該需要幾十年才發生的動脈硬化，會大大提前發生，這也是近年來動脈硬化性疾病逐漸年輕化的重要因素。從生活方面進行積極預防非常重要，這是延緩動脈硬化發展首要需要做的。所以，預防動脈硬化需要注意：一是少吃油膩食物和富含膽固醇的食物；二是戒菸戒酒；三是堅持適量的體力運動；四是保持良好的心態，避免過度緊張；五是控制好血壓、血糖。

在動脈硬化早期階段，可以沒有任何臨床表現，隨著動脈粥樣斑塊的增大，血管狹窄程度的加重，會出現相應的臨床表現。症狀輕重主要取決於血管病變部位及受累器官的缺血程度，也就是不同血管受累會出現不同的臨床表現，比如引起冠心病、腦卒中等，這時候就會出現急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重疾病，嚴重的還會危及患者生命。動脈硬化雖然發生在特定部位，但是會發展成全身性血管問題，因此是整個身體的疾病。如果大腿的動脈堵塞，那麼就會因劇烈的肌肉痛，不能正常行走或出現下肢活動障礙；如果頸部動脈堵塞，那麼有可能會引發中風。動脈硬化使血液迴圈不暢通，因此受重力的影響，末梢部位就會出現嚴重的充血。如果血管裡堆積的膽固醇顆粒在血液流動時，遇到直徑小的血管，就會堵塞。那麼，相關部位得不到血液供應，細胞就會死掉。所以，動脈硬化是非常可怕的疾病。比如，一位四十多歲的男性患者，從幾個月前開始覺得腿部有異樣，走路的時候還會感到疼痛。而且，這種症狀時好時壞，所以他也不以為然。但是，突然有一天，胸口感到疼痛，於是去醫院檢查，發現是心肌梗死。幾個月前開始感覺的腿部異常和心肌梗死原來都是由動脈硬化造成的。這是由於忽視身體發出的訊號，結果導致疾病的發生，心臟的冠狀動脈堵塞，就會引起心臟停搏；腦血管堵塞，就會引起腦梗死，這些疾病都是直接危害生命安全的。

動脈硬化早期症狀不明顯，特定的血管堵塞以後，會在旁邊出現毛細血管，一定程度上可以繼續提供血液。隨著病情進一步發展，毛細血管不能代償時，才會出現症狀，因此容易延誤診治。早期發現和診斷動脈硬化的方法包括：1。血管彩超，血管彩超可以發現諸如頸動脈斑塊，下肢等外周動脈斑塊，是較為簡單的斑塊檢查方法；2。CT檢查，CTA血管成像技術，是發現血管狹窄或者斑塊的常用手段之一，其血管成像可以對血管壁情況較好的識別和診斷；3。血管造影，血管造影是診斷動脈粥樣硬化的金標準，也是最為直接的檢查方法，具有一定的創傷性和風險，最好找經驗豐富的醫生檢查。

當動脈硬化已經形成，要儘快進行治療，主要包括：1。生活方式干預，所有的斑塊一旦確診或者發現，都需要生活方式等行為干預，需要拒絕不良生活習慣，適量運動，戒菸戒酒等生活方式干預。單純的藥物、介入和外科等治療，不進行生活方式干預，其治療肯定會無功而返。2。藥物治療，藥物治療是治療動脈粥樣硬化的基礎，一般主要是抗血小板藥物和他汀藥物，其次還需要針對斑塊形成的高危因素進行治療，如高血壓、糖尿病等等。3。介入治療，介入治療是針對斑塊較重，有因為斑塊導致的相關症狀的疾病，有可能需要介入治療，介入治療包括血管成型術以及支架植入等。4。外科手術，當斑塊導致有相關症狀，而且需要干預的時候，有時候需要外科手術治療，外科干預主要是斑塊剝脫或者搭橋治療等。

動脈粥樣硬化是導致一系列心、腦、外周等血管病的基礎，正是因為動脈粥樣硬化是個進展性的病理生理過程，所以動脈粥樣硬化一旦發生，基本是不能完全恢復正常的。就好比人每過一年就增加一歲一樣，老去的一歲是永遠無法回去的。因此在平時人們就要多注意保護血管動脈，堅持一飲一食，讓血管恢復彈性，特別是年輕人要珍惜自己的身體，選擇健康的生活方式！

專家介紹

秦彥文，安貞醫院心臟內科中心 主任醫師 教授，研究員，博士研究生導師。

擅長：高脂血症的臨床及基因診斷，根據病情和基因測序結果定製藥物個性化治療；動脈粥樣硬化性疾病（頸動脈斑塊，冠狀動脈粥樣硬化）的分層管理。

致力於動脈粥樣硬化性疾病（頸動脈斑塊，冠狀動脈粥樣硬化，下肢動脈硬化等）的內科診斷和治療。關注高脂血症、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停及內臟脂肪沉積導致動脈粥樣硬化斑塊形成的早期預防和治療，對有心血管疾病危險因素的病人進行血管評估和分層管理，對低危、中危、高危或者極高危患者，並且實行全過程隨訪管理，監測治療效果及遠期發展。特別關注家族性高脂血症的基因診斷，個性化治療，隨訪管理。主持多項國家自然基金和北京市自然基金，為北京市百千萬人才，北京市優秀人才，北京市衛生系統高科技人才學科骨幹。成果在世界心臟病大會、美國心臟病協會主辦的國際大會上學術報告。