醫者話病2018-11-06 08:42:39

如果這句話換成教科書上的一句話“心前區疼痛，休息3—5分鐘可自行緩解”，那麼多數學醫的人就會告訴你，這是心絞痛，是冠心病心肌缺血的表現，一般在勞累、情緒激動等誘因下發作，休息或舌下含服硝酸甘油後可緩解。如果發病和我所說的一樣，那麼建議查心電圖，動態心電圖，心肌酶，心臟彩超等檢查，明確一下心肌缺血情況。如果發病情況和我所說不一樣，那還有可能是胸膜病變，胸骨上一些疾病，以及一些肋間神經痛等問題，這些問題就不在這一一詳話了。希望回答有幫助。

鹽酸索他洛爾2018-11-07 17:13:42

胸口正中約2一3分鐘絞痛，即為心絞痛，屬於常見的症狀，多是由於心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症候群。心肌缺血可由於心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由於冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在。

胸口正中約2一3分鐘絞痛是什麼意思？

心絞痛發生，表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他症狀，常發生於勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯製劑後消失。

心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。其中，心肌供血不足主要源於冠心病。有時，其他型別的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

1、冠心病：

冠心病導致的心絞痛可表現為①冠狀動脈管腔狹窄，導致經過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或全部阻塞冠狀動脈。多在劇烈運動或情緒激動等時發生，休息後或服用硝酸甘油可有效緩解。

2、其他心臟疾病：

包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、

肥厚型心肌病、

風溼性冠脈炎、X綜合徵等。

3、肋間神經痛：

疼痛常累及1-2個肋間，不一定在胸前，為刺痛或灼痛

、壓痛

，持續性發作，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可

加劇

疼痛，手臂上舉活動時區域性有牽拉疼痛。

4、心臟神經官能症：

胸痛為短暫的刺痛或持久的隱痛，患者習慣吸一大口氣或嘆息性呼吸。胸痛部位可變動，多在疲勞後出現

，常伴有心悸、頭昏、

疲乏、

失眠等

。硝酸甘油無效或見效時間要更長。

5、消化性潰瘍：

可表現餐後疼痛和空腹痛，持續時間較長。

6、膽道疾病：

可致類似心肌缺血的疼痛症狀，一般位於上腹部，可能因膽心綜合徵而致心絞痛。表現為痙攣性疼痛、壓痛，

持續時間更長，

有時可用硝酸鹽類藥物緩解。

7、脊椎、胸廓與肩部的病變：

包括頸椎或胸椎病、頸肋綜合徵，肩關節炎等。疼痛可累及前胸與左上肢，疼痛常由胸部或上肢運動引起，與全身運動無關。

8、胸膜炎：

疼痛與呼吸有關，呼吸加重，還可表現為明顯的氣短、呼吸困難。

9、心包炎：

表現為較劇烈、持久的心前區疼痛，常伴有發熱，呼吸和咳嗽時加重。

10、帶狀皰疹：

胸痛較劇烈，持續性疼痛，可有觸痛，伴有發熱，乏力，頭痛等。

11、生理性心絞痛：

部分心臟敏感的患者，在情緒激動、

體力勞動、

飽餐、驚嚇和寒冷刺激時，也可能會發生心絞痛。