鄭醫生百嗑2019-06-24 01:00:13

衝擊波碎石可也可分為體外碎石和體內碎石。為了講解簡單，讓我們暫且把問題限定在

體外衝擊碎石

技術上。

體外衝擊波碎石的原理

軟組織和結石之間的聲阻抗比較大，會產生較強的作用力，加上結石是脆性易碎物質，而周圍軟組織抗壓和抗張強度比較高，體外衝擊碎石技術就是利用這一原理，在體外產生衝擊波能量，穿透人體，在體內聚焦於結石上，將結石擊碎，以利於其隨尿液排出體外。

體外衝擊波碎石的副作用

衝擊波能量雖然主要的作用目標是結石，但是對周圍軟組織的輕微損傷仍然是難以避免的，因此其副作用主要表現在以下幾方面：

1 疼痛

由於碎石後出現結石碎片，會刺激輸尿管引起腎絞痛，有可能需要藥物進行解痙止痛。

2 血尿

幾乎所有患者治療後都會出現肉眼血尿。出血的原因是碎石過程中，結石與周圍軟組織0摩擦導致黏膜破損，結石碎片在移動中劃破黏膜，以及衝擊波本身造成的軟組織水腫出血等。一般情況下血尿程度較輕，1-2天可自行消失，如果出血嚴重或出血時間較長，需要與醫生儘快聯絡。

3 面板瘀斑

面板出現紅暈、瘀點、瘀斑，這與患者的凝血機制和血管脆性有一定關係，一般不用處理可自然消失。

4 輸尿管內碎石堆積

排石過程中，碎石顆粒被阻於輸尿管狹窄處，形成“石街”，可引起輸尿管梗阻。有可能需要再次採取衝擊碎石等方法處理。

5 發熱

多由於碎石堆積尿路梗阻或未控制的尿路感染引起，可適當使用抗生素治療。

6 腎實質損傷

多數比較輕微，可很快恢復。少數人可出現腎及腎被膜下血腫，有出血傾向的人易發生。

其它需要提示的事項：

1 有出血傾向、有嚴重心血管疾病、腎動脈硬化、尿路梗阻病變、孕婦、肥胖兒童等，都是治療的禁忌症。

2 有結石不易碎裂，需要多次治療的，也有碎石失敗，需要改用其它方法治療的。必須對此有清醒認識。

3 術後多喝水，採用各種物理手段促排石治療也很重要。

歡迎關注鄭醫生百嗑，每天學習更多實用醫學知識。

歡迎留言討論