海上名醫2019-04-12 10:41:44

復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科主任虞先濬主任醫師回答：

這個問題問得非常好，胰腺癌的放療其實也是一個重要的治療手段。胰腺癌的放療目前有兩種。第一個就是叫調強適形普通放療。經過調強適形聚焦在一個點上，對腫瘤進行治療。第二個放療就是現在非常著名的，我們上海有，叫質子重離子治療。這個是放療中間最高階的一個裝置，目前在全世界僅有4臺，其中1臺在上海，應該也是在我們腫瘤醫院。

無論如何來說，放療顧名思義就是把射線照到腫瘤上，對它進行一個消滅。胰腺癌由於它這個位置在很中間，所以要照到它以後，無論從各個角度進去，就會碰到一些其他臟器，因此會帶來一些麻煩。什麼麻煩呢？就是放療的劑量不可能提得很高。為什麼？提得很高以後，腸子、胃會被射線照壞掉。而胰腺相反，它的耐受性高以後，它還活得很好。因此調強適形，質子重離子，尤其是質子重離子作為一個深水炸彈就非常有意義了。

但是不管怎麼來說，放療目前在臨床使用上還是有一定的爭議，絕對不允許是廣泛的、全部的病人去做。有幾種病人我們是不做的：第一種能夠手術根治的病人，一定不要做。所以放療不作為一線治療馬上就放上去做。第二種，如果有遠處轉移的病人不要做。通俗的比方，放療不是機關槍，渾身上下掃一遍，它只能照一個點。

因此，顧名思義最後一個回答就來了。如果這個腫瘤是侷限的，而手術沒有辦法把它拿乾淨，病人又會有症狀，這個時候，在區域性的控制手段上放療就會大顯身手，就很有用武之地了。