悠悠1582018-03-21 23:32:28

膀胱癌是泌尿系最常見的腫瘤，吸菸是膀胱癌重要的致癌因素，膀胱白斑，結石也可能是膀胱癌的誘因。

膀胱癌多見於膀胱三角區和側壁。其擴散以直接向深部浸潤為主，淋巴轉移常見，晚期可以血行轉移到肝、肺、骨和面板等處。腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移，

早期手術治療為主，晚期放療化療，凡保留膀胱的手術治療，有一半的病人2年內復發，所以需要膀胱內藥物灌注治療，一般一週一次，連續6~8周以後每月一次，持續兩年，以減少復發。

泌尿腫瘤外科鮮醫生2018-03-21 23:28:01

相對於乳腺癌、前列腺癌、肺癌等癌症來說，膀胱癌的骨轉移機率並不大。首先膀胱癌分為兩類，一種是非肌層浸潤性膀胱癌，一種是肌層浸潤性膀胱癌，這兩者在所有膀胱癌中的比例大概是70%和30%。對於非肌層浸潤性膀胱癌來說，發生骨轉移的機率是很小的，少於1%，如果非肌層浸潤性膀胱癌發生骨轉移，甚至可以寫一篇個案報道了。不過如果是肌層浸潤性膀胱癌，發生骨轉移的機率就會大一些，並不是一件罕見的事情。有文章統計肌層浸潤性膀胱癌發生骨轉移的機率大概是4-15%，每個研究者觀察的例數不同，分期不同，所以這個比率會有些出入，大概是在十分之一的機會吧。

有一項研究統計，將膀胱癌臨床分期較晚、惡性程度較高、盆腔淋巴結有轉移三個因素作為膀胱癌發生骨轉移的危險因素，如果三個

危險因素都沒有的患者，術後5年發生骨轉移的機率在11。3%，如果有一個危險因素，術後5年內發生骨轉移的機率在29。4%，如果有兩個以上的危險因素，術後5年內發生骨轉移的機率在51%

。所以是否發生骨轉移和治療時分期的早晚，癌細胞惡性程度以及有無淋巴結轉移等因素相關。

對於肌層浸潤性膀胱癌，如果有這些高危因素的，在定期複查的時候需要關注是否有骨轉移。如果是沒有這些危險因素的，或者是非肌層浸潤性膀胱癌，手術後複查不需要常規檢查有沒有骨轉移，但是如果出現骨痛的時候需要進一步檢查。膀胱癌出現骨轉移代表預後不佳，可以採取化療、區域性放療等方法治療，但效果一般，主要起到止痛和緩解的效果，但不能根治。最近PD-L1免疫治療聯合化療開始在晚期膀胱癌患者使用，效果對比以前的方案要好一些，但還未大量用於臨床。